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应用化疗药物的安全防护探讨与对策 国当代护理杂志2010年第20卷第8期(总第171期 对相应的标准进行自我检查,每班护士在书写护理记录时将上 一 班的记录检查1遍,发现问题督促改正,保证每班每人记录无 误.第二级科室指定业务能力强的护士每周对在架病历护理记 录进行检查,登记在科室质控本上,并提出指导性意见,督促及 时改进.对出科病历严把质量检查关,杜绝不合格病历出科. 第三级护士长每天对危重患者护理记录进行检查,对不足之处 进行现场讲解,对危重患者各项护理措施的落实及记录做到心 中有数.第四级护理部每月组织各科护士长对全院护理文书进 行随机抽查,讲评缺陷,分析原因,制定改进措施,严格落实奖罚 制度. 3.5护士人力资源的配置,护理人员缺编,治疗护理工作繁忙, 53 书写时间得不到保证,针对中,晚,夜班及节假日应增加值班人 员配置,实行弹性排班,保证各班次人力充足. 3.6对低年资护士应重点关注,护士毕业后工作不像医生那样 由上级医生把关,而是拿到护士执照后就单独值班,所以排班时 应特别注意新老搭配. 4效果通过加强对护士的法律知识,专业知识,病历书写知 识培训,使护理人员认识到护理文件书写的重要性,并且使护理 文件书写缺陷遏制在护理记录形成的过程中,达到了提高护理 质量,保证医疗安全,减少医疗纠纷的作用. 参考文献 1.聂小容.加强细节管理,减少护理纠纷.中国实用杂志,2009.4 应用化疗药物的安全防护探讨与对策 湖北省通城县人民医院(437400)赵金兰 中图分类号:R135文献标识码:A文章编号:1495—2970(2010)O8一(0053)一(02) 抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高 了生活质量.对长期接触抗肿瘤药物的工作人员尤其是护士也 具有极大的危害性,操作者会通过皮肤接触,呼吸道吸入和经消 化道等途径受到化疗药物影响.国外研究表明,多数抗肿瘤药 物的医务人员的粒细胞染色体有较多的异常现象,长期接触者 可出现白细胞减少,脱发,月经异常等反应,而出现的慢性损害 可能是癌,生育问题,长期的基因改变,流产和畸胎,现将化疗中 存在的问题及护理对策总结如下: 1问题 1.1防护意识薄弱①县级医院多半没有建立肿瘤科室,肿瘤 患者分散,使抗肿瘤药物的防护问题未得到充分重视,②护理人 员在理论学习与临床见习,实习阶段均未进行过专业防护教育 与培训,导致她们在l临床护理工作中缺乏必要的防护意识与知 识,以致不能正确利用防护用品保护自己,增加了有害因素对机 体的影响. 1.2防护设备差,医院对化疗防护未引起重视,医院没有生物 安全柜,没有防护功能的洁净台,没有配置任何化疗操作装备. 1.3化疗废弃物处理方法不当. 2对策 2.1加强安全防护意识①举办岗前培训班.对化疗药物的 药理作用,用药原则及防护知识进行培训,使护理人员更加深刻 地了解化疗药物细胞毒性作用及在治疗操作过程中对操作者产 生的危害,并提出防护措施.②在职教育.利用科室业务学习 及护理查房时间,分专题介绍化疗药物对人体损害的机制,配 药,各种给药,处理病人床单位及废弃物的管理原则,定期集中 进行相关知识考核,考评,并纳入护理质量管理.对长期接触抗 肿瘤药物的护士进行专职培训,实行常规性防护知识考核,制订 接触化疗药物频率高的人员可视情况定期更换.③落实护理人 员保健措施.④建立健康档案,定期对护理人员进行健康检查, 合理安排休息,避免孕期,哺乳期的护士接触毒性大的化疗药 物.⑥护理人员要进行合理的饮食调养,如摄入高蛋白或安全 蛋白食品及B族维生素和大量维生素C等以提高机体的防御与 耐受能力.@积极参加体育锻炼,增强体质. 2.2完善防护设施医院要根据临床需要逐步建立全肠道营 养和肿瘤化疗物等静脉液体配制中心,为了避免化疗药物因开 放性加药对病区的污染及对医务人员的危害,医院应在有限条 件下,尽可能完善防护措施,达到布局合理,符合卫生学标准,为 护理人员创造安全的工作环境,设置化疗药物中心配制室,配备 专业护士. 2.3化疗药物配制与使用护理人员操作时应严格落实各项 防护措施,工作过程中应遵循两个原则:一是尽量减少不必要的 接触.二是尽量减少化疗药物污染环境.①化疗药物的配制. ④配制化疗药时在标准的化疗配药室进行.操作者穿一次性无 纤维防渗透隔离衣,戴帽子,戴纱布口罩外加一次性口罩,戴聚 氯乙烯手套外套一副乳胶手套,戴护目镜.⑥割锯安瓿前应轻 弹其颈部,使附着药粉降至瓶底,溶解药物时,溶酶应沿瓶壁缓 慢注入瓶底,待药粉浸透后再进行搅动,以防粉末逸出.@瓶装 药物稀释及取药液时,应插入双针头,以排除瓶内压力防止针栓 脱出造成的污染,抽取药液后,在瓶内进行排气和排液后再拔 针,不使药液排于空气中.⑧操作结束后,用水冲洗或擦洗操作 台,脱去手套后彻底冲洗