DSM-5-诊断标准-孤独症谱系障碍.docVIP

PAGE PAGE 1 DSM-5 诊断标准|| 孤独症谱系障碍 孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder） 299.00 (F84.0)  诊断标准A. 当前或历史地在多种场景中存在社会交往和社交互动的持续的缺陷，表现如下（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：?1. 社会情感互反性存在缺陷，例如，从社交途径异常和无法正常往复交谈；到缺少兴趣、情绪和感受的分享；再到无法发起或回应社交互动。?2. 用于社交互动的非言语沟通行为存在缺陷，例如，从言语和非言语沟通之间的协调差；到眼神接触和肢体语言反常或理解和运用手势存在缺陷；直到完全缺乏面部表情和非言语沟通。?3. 发展、维持和理解人际关系存在缺陷，例如，从难以依据不同的社交场景调节行为；到难以参与想象性游戏或交友困难；再到对同龄人缺乏兴趣。?详细说明当前严重程度：?严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。?B. 当前或历史地表现出局限的、重复的行为、兴趣或活动模式，表现为以下至少两项（举例仅起说明作用，而非详尽的表现，见正文）：?1. 运动动作、物品使用或说话方式表现的刻板或重复（例如，简单运动刻板定型、排列玩具或翻动物品、模仿言语、措辞怪异）。?2. 坚持单调无变化，僵硬的坚持常规习惯，或方式、言语及非言语行为仪式化（例如，对微小变化极度苦恼、难以过渡转变、思维模式僵硬、问候仪式化、每天必须走相同的路线或吃相同的食物）。?3. 极为局限的、迷恋的兴趣，并且兴趣强度和兴趣点反常（例如，对不寻常的物品强烈的迷恋或专注，过度局限的或固执的兴趣）。?4. 对感官输入反应过度或反应不足或对环境的某些感觉方面有异常的兴趣（例如，对疼痛或温度明显淡漠、对特定的声音或质感反应不适、过多的嗅或触摸某些物体、视觉上对光亮或运动痴迷）。?详细说明当前严重程度：?严重程度基于社会交往能力受损和局限重复的行为模式（见表-2）。?C. 症状必须在发展时期早期出现（但症状有可能直到社交要求超过其受限的社交能力时才会充分显现，或有可能被后期生活中习得的对策掩盖）。?D. 症状在社交、职业的或该功能起作用的其他重要领域中临床上导致显著的功能受损。?E. 这些障碍无法用智力缺陷（智力发育障碍）或全面性发育迟缓更好地解释。智力缺陷和孤独症谱系障碍常并发；若要做出孤独症谱系障碍和智力缺陷并发症的诊断，其社会交往水平应低于预期的整体发育水平。?注释：过去由普遍接受的 DSM-IV 诊断为孤独症（Autistic Disorder）、阿斯伯格症（Asperger’s Disorder）或未区别分类的广泛性发育障碍（Pervasive Developmental Disorder）的，应诊断为孤独症谱系障碍（Autism Spectrum Disorder）。具有明显的社会交往障碍，但症状不符合孤独症谱系障碍其他标准的，应针对社会（实际）交往障碍（Social (pragmatic) Communication Disorder）进一步评估。?详细说明：?是否具有伴随的智力缺陷?是否具有伴随的语言缺陷?是否与已知的药物或基因状况或环境因素有关?（规范使用说明：使用附加规范确认相关的药物或基因状况。）?是否具有其他神经发育、心理或行为障碍?（规范使用说明：使用附加规范确认相关的神经发育、心理或行为障碍。）?是否具有紧张症（涉及到与其他精神障碍相关的紧张症的诊断，参见 pp. 119-120 的释义）（规范使用说明：与孤独症谱系障碍相关的紧张症使用附加规范 293.89 [F06.1] 来界定是否存在并发的紧张症。）? 表-2 孤独症谱系障碍严重程度等级 孤独症谱系障碍严重程度等级 社会（实际）交往障碍（Social (Pragmatic) Communication Disorder） 315.39 (F80.89)?诊断标准?A. 社交中运用言语和非言语沟通存在持续的困难，表现为以下所有方面：?1. 在以社交为目的沟通中，例如问候或分享信息时，以适合该社交场景的举止运用沟通方法存在缺陷。?2. 为适应场景或听者的需要而改变沟通方法的能力受损，例如在教室和操场上使用不同方式说话；使用与成人交谈不同的方式与儿童交谈，并避免使用过分正式的语言。?3. 遵循交谈和叙事的常规习惯存在困难，例如交谈中轮流发言、被误解时重新表述、懂得如何使用言语和非言语的暗示来调节互动。?4. 对于不明确的陈述（例如：做出推论）和非本意的或意义含糊的语言（例如，习语、幽默、隐喻、依据语境引申的多重意义）理解存在困难。?B. 在有效沟通、社交参与、社会关系、学术成就或职业表现上，这种缺陷导致个别或多方面的功能局限。?C.