36章-泌尿系统损伤病人的护理幻灯片.pptVIP

概 述 发生频率：男性尿道肾和膀胱输尿管 联合伤多见 以闭合性损伤为主 出血 第一节 肾损伤 病因及发病机制 直接暴力 开放性损伤 1. 损伤 分类 间接暴力 闭合性损伤：多见 2. 病理性损伤（自发性肾破裂） 病理和分类 （一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤 临床表现 （一）血尿 ：最常见症状 （二）休克 （三）疼痛：腹痛、腹膜刺激征、肾绞痛 （四）腰腹部肿块 ：尿外渗 （五）发热：损伤8小时，继发感染 辅助检查 实验室检查 尿常规：大量红细胞 血常规：Hb,Hct WBC升高 辅助检查 影像学检查 X线平片 B超检查 CT(首选） 排泄性尿路造影 动脉造影 处理原则 紧急处理：抗休克、抢救生命 非手术治疗：肾挫伤或轻度肾部分裂伤 手术治疗： 开放性损伤 部分闭合性损伤 闭合性损伤手术指征 积极抗休克后症状无好转（提示有内出血） 血尿逐渐加重，HB和HCT继续下降 腰腹部肿块逐渐增大 疑有其他内脏器官损伤 严重肾