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病案管理与法律法规 西安仲德骨科医院 蔡云飞 病案,现代一般称为病历,是指患者在诊疗中接受问诊、查体、诊断、治疗、检查、护理等医疗过程的所有医疗文书资料,它包括医务人员对病情发生、发展、转归的分析、医疗资源使用和费用支付情况的原始记录,是经医务人员、医疗信息人员收集、整理、加工后形成的具有科学性、逻辑性、真实性的重要医疗档案.在中国古代,病案则被称之为医案、诊籍等.中华民族自古以来就非常重视病案的记录与流传,在浩如烟海的中医古籍之中,保存了大量的历代病案记录和专辑.作为祖国传统医学文化的重要组成部分,追溯其渊源,大约已经有3000余年的历史了.1殷商甲骨疾病卜辞是我国医学史上病案的雏形 自1899年起,陆续出土于河南安阳西北小屯村殷墟甲骨卜辞,记载当时社会祭祀、征战、狩猎、风雨、年成、疾病、生死等事宜的占卜情况,反映了距今3(X)O多年前从盘庚迁殷直至封王朝时期方方面面的社会生活.它的发现,把我国的有史期推至商代,也把我国有文字记载的历史大大推上了一步.在出土的16万余片甲 黄帝：帝王世纪》记载“黄帝使岐伯尝味草木，典医疗疾，今经方、本草之书咸出焉”《通鉴外记》也说“黄帝以人之生也，负阴而抱阳，食味而被色，寒暑荡之于外，喜怒攻之于内，夭昏凶札，君民代有，乃上穷下际，察五色，立五运洞性命，纪阴阳，咨于岐伯而作《内经》，夏命俞跗、岐伯、雷公察明堂究息脉巫彭、桐君处方