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磷的危害与综合管理
磷的危害与综合管理;内容概览;早期磷潴留激活多条代偿路径以维持血磷稳定;进入终末期CKD，代偿机制已无法维持磷稳定 几乎所有透析患者均受高磷血症所累;平均值= 4.6 4.8 4.8 4.7 4.9 5.0 5.1 5.2 5.3 5.7 5.5 6.2 ;高磷血症损害多个靶器官，使CKD-MBD持续进展;内容概览;肾损害是3P元素相互作用的结果;血磷升高加速CKD进展;血磷升高甚至抵消ACEI的肾保护作用;;血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61%;血磷是透析患者心血管事件最强可纠正因素;Eddington H, Hoefield R, Sinha S,et al. Clin J Am Soc Nephrol. 2010 Dec;5(12):2251-7.;以高磷血症为关键因素的矿物质代谢紊乱 的危害是贫血的1.5倍;透析患者血磷水平的升高相比钙和PTH 带来更显著的死亡风险;内容概览;CKD早期对磷潴留进行干预可延缓CKD-MBD的发展;CKD早期饮食控制+司维拉姆可有效延缓CKD患??? 进入ESRD的时间和血管钙化进展;内容概览;指南指出高磷血症干预是CKD-MBD管理的第一步;遵循指南3D原则是有效降磷的关键;;传统透析无法保障充分除磷;90天内磷结合剂干预，可显著降低死亡风险达25%;NICE指南网络荟萃分析：90天降磷效果对比 碳酸司维拉姆疗效最佳;Treat to Goal研究显示 司维拉姆干预有效长期维持血磷达标;INDEPENDENT DIALYSIS研究显示 司维拉姆显著降低透析患者心血管死亡风险达91%;RIND二次分析 司维拉姆显著降低透析患者全因死亡风险达68%;总结
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