布氏杆菌病的诊断与治疗.pptVIP

与伤寒、副伤寒的鉴别 布病急性期与伤寒混淆。 伤寒起病急，高热，神昏谵语，烦燥不安 实验室检验 伤寒为肥达氏反应阳性，伤寒菌培养阳性； 布病特异性检验为阳性。 布病与结核的鉴别 结核病人消瘦，苍白或颊部潮红比较显著。 结核病很少有肝脾肿大。 代偿失调的结核病人血沉一定增快 痰内查到结核杆菌 胸部X线的检查对肺结核常有着决定性意义。 布病没有结核病所特有的心动过速。 结核病与布病都可以有淋巴肿大的表现： 淋巴结核多粘连成块，破溃流脓形成瘘道有瘢痕 布病性淋巴腺炎很少有破溃发生 与败血症鉴别 败血症中毒症状严重，大多发生高热，呈驰张热者居多。 严重病例可有中毒性脑病 神志改变、甚至出现昏迷或休克 常有化脓性传染病灶 败血症患者白细胞计数多增高，以中性粒细胞增高显著 患者可有进行性贫血； 血培养可以发现其他病原菌。 布病高热时神志清楚，甚少谵妄。 布病患者多白细胞减少，淋巴细胞相对增多。 与疟疾、化脓性关节炎鉴别 布病发病时没有疟疾发作时的那种有规律性的热型。 没有观察到疟疾象布病那样，运动器官及生殖器官的损害。 末稍血涂片可发现疟原虫。 化脓关节炎常查到原发感染灶，关节肿胀疼痛严重，关节积液为脓性且不易吸 收。 病程与预后 病程以3-12个月居多。 治疗及时，措施得力，预后良好。 如不及时治疗，易由急性转为慢性，反复发作，迁延数年，严重影响劳动能力 病灶纤维化后形成瘢痕，可引起