2018年糖尿病领域学术盘点资料教程.pptVIP

2014年糖尿病领域学术盘点;2013年全球成人IGT患病人数达3.16亿，且预计呈上升趋势;中国成人糖尿病患病率高达11.6%糖尿病前期患病率高达50.1%;我国老年糖尿病患者人数呈上升趋势;NEW2D研究：中国新诊断2型糖尿病患者心血管风险高; CCMR-3B研究：糖尿病患者合并CV危险因素越多，并发症发生风险越高;目录;糖尿病高危人群的筛查;成年人糖尿病高危人群：成年人(＞18岁)具有下列任何一个及以上的高危因素 年龄≥40岁 有糖调节受损(IGR)史 超重或肥胖和(或)中心型肥胖 静坐的生活方式 一级亲属中有2型糖尿病家族史 有巨大儿生产史，或妊娠期显性糖尿病或妊娠糖尿病(GDM)史的妇女 高血压或正在接受降压治疗 血脂异常或正在接受调脂治疗 动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者 有一过性类固醇性糖尿病病史者 多囊卵巢综合症(PCOS)患者 长期接受抗精神病药物和(或)抗抑郁药物治疗的患者 儿童和青少年中糖尿病高危人群：年龄≤18岁，超重(BMI＞相应年龄、性别的第85百分位)或肥胖(BMI＞相应年龄、性别的第95百分位)且合并下列任一危险因素 一级或二级亲属中有2型糖尿病家族史 存在与胰岛素抵抗相关的临床状态 母亲怀孕时有糖尿病史或被诊断为GMD;中国糖尿病风险评分表，有助于快速识别高危人群;OGTT有助于增加高血压患者糖代谢异常检出率;2013中国2型糖尿病预防专家共识对于高危人群管理的建议;生活方式干预有效降低IGT患者的糖尿病发病风险;AACE Comprehensive Diabetes Management Algorithm 2013. Endocr Pract.2013;19:327-336. ;2013ESC/EASD指南指出阿卡波糖用于IGT人群具有心血管获益;阿卡波糖干预IGT，有效降低DM发生风险;糖尿病CV风险的筛查及管理;2013ADA指南强调T2DM患者应筛查CV高危因素;2013年ESC/EASD指南简化了DM患者的心血管风险评估;2013年ESC/EASD指南推荐FINDRISC评估2型DM患者的10年风险;2013AACE指南推荐对心血管危险因素控制流程进行了具体推荐;2013CDS指南推荐对心血管危险因素进行控制：2型糖尿病患者的降压治疗、调脂治疗、抗血小板药物治疗;目录;2013CDS指南对综合控制目标进行了调整;2013年ESC/EASD指南对血糖控制目标的推荐更加宽松和个体化;2013ADA指南重申应注重个体化治疗;目录;糖尿病治疗路径更新及药物治疗;2013年AACE指南更新了高血糖的治疗流程;2013加拿大糖尿病指南：糖尿病的治疗流程;2014ADA指南推荐：高血糖的治疗路径;;CDS指南对口服降糖药物特征描述的更新;2013年ESC/EASD指南重新对降糖药物进行分类并推荐;2013年AACE指南强调需考虑降糖药物的安全性;;MARCH研究的背景;第1项头对头比较阿卡波糖和二甲双胍治疗中国新诊断2型糖尿病患者疗效的大型研究 针对中国新诊断2型糖尿病目前最大的的饮食观察性研究 MARCH研究为探索中国2型糖尿病患者初始治疗，迈出长征第一步;MARCH研究：在中国新诊断T2DM患者中，阿卡波糖降低HbA1c与二甲双胍疗效相当;MARCH研究：对于基线HbA1c＞8%的新诊断T2DM患者，阿卡波糖可降低HbA1c达2%;MARCH研究：新诊断2型糖尿病患者使用阿卡波糖的HbA1c达标率高达80%;MARCH研究：阿卡波糖有效降糖的同时不增加低血糖风险;MARCH研究：阿卡波糖显著降低中国新诊断2型糖尿病患者体重达2.52kg;;评估降糖药物CV风险的研究;沙格列汀 2.5 或5 mg/日;HR 1.00; 95% CI, 0.89–1.12 P0.001 (非劣效性终点) P=0.99 (优效性终点);随机，双盲，安慰剂对照研究，在已有的糖尿病和心???管疾病标准治疗基础上随机接受阿格列汀或安慰剂治疗;EXAMINE研究：阿格列汀不增加CV风险;CAMERA研究：二甲双胍并不改善非糖尿病患者的CV风险因素;风险比;DCCT研究30年随访:早期强化胰岛素治疗降低心血管事件和死亡发生风险;DCCT研究30年随访：早期强化胰岛素治疗可降低微血管事件发生风险;小结;目录;;2013CDS指南增加糖尿病肾病分期：便于指导临床用药;;2013CDS指南和2013高血糖管理目标专家共识推荐妊娠糖尿病的血糖控制目标;总结; 谢 谢！