下肢深静脉血栓形成的预防护理幻灯片.pptVIP

Company Logo CompanyLOGO 下肢深静脉血栓形成的预防护理 北医三院 ICU 杜俊 患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好 术后第3天，下地上厕所时突然昏迷，呼吸微弱，心跳20次/分，血压测不出 Why？？？！ 肺部CT：肺动脉栓塞 B超：双侧下肢深静脉血栓形成（DVT） DVT——隐形的致命杀手 内容提要 DVT高危因素 1 2 3 DVT预防护理 DVT临床特点 4 风险评估 DVT发病机制——Virchow理论 DVT 血管壁损伤 高凝 状态 血流缓慢、淤滞  下肢深静脉血栓形成 Deep Vein Thrombosis of Lower Extremity（DVT） 静脉曲张 年龄40岁 制动 下肢骨折 瘫痪 休克 腹腔镜手术 肥胖 妊娠 腹部/盆腔肿瘤 恶性肿瘤 既往发生DVT DVT发病机制——血流缓慢 DVT 血流缓慢、淤滞 DVT发病机制——高凝状态 年龄40岁 麻醉 脱水 激素治疗 高纤维蛋白原血症 恶性肿瘤 真性红细胞增多症 妊娠 DIC 血小板减少 遗传性或获得性疾病 高凝状态 产后 DVT 高凝 状态 DVT发病机制——血管壁损伤 中心静脉血管通路 骨折 起搏器导线 手术 创伤 静脉扩张 低氧 静脉用药 静脉注射刺激性药物 感染相关内皮损伤 DVT 血管壁损伤 DVT临床特点 下肢肿胀（可凹形水肿） 疼痛 浅静脉怒张 Homman征 80% ASYMPTOMATICS DVT预防护理——重在预防 起病隐匿 血栓脱落——肺栓塞——死亡率高 DVT预防护理——重在预防 巩固预防 降低DVT发生率 个体化 血栓危险 因素评估表 效果评价 护理干预措施 制定护理策略 入院评估 掌握风险因素 正确评估 指导临床工作 意义重大 DVT预防护理——风险评估 患者男性，65岁，因升结肠癌行腹腔镜右半结肠癌根治术，手术顺利，术后恢复良好 DVT预防护理——制定护理策略 DVT预防护理——护理预防措施 基础预防 踝泵练习 尽早活动 DVT预防护理——护理预防措施 物理预防：即利用肢体活动或被动装置改善肢体血流淤滞促使下肢静脉血流加速 逐级加压弹性袜 间歇充气加压装置 血流缓慢 血液高凝状态 血管壁损伤 DVT预防护理——制定护理策略 降低DVT发生率 参与 治疗 评估 早期 发现 预 防 DVT预防护理 重点难点 重点：DVT临床表现；预防护理策略；护理措施 难点：DVT风险评估 思考题 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 英文名为DVT。 ? 下肢深静脉血栓??LDVT??最为常见??其中左下 肢发病率高于右下肢 * 静脉回流的三大动力：肌肉收缩的推动，，胸心的负压，动脉的灌注压力 * 脱水，先天，继发，药物 * 外伤，药物，感染，使血管内皮损伤，内皮下胶原暴露，凝血系统启动 * * Company Logo CompanyLOGO 深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。 英文名为DVT。 ? 下肢深静脉血栓??LDVT??最为常见??其中左下 肢发病率高于右下肢 * 静脉回流的三大动力：肌肉收缩的推动，，胸心的负压，动脉的灌注压力 * 脱水，先天，继发，药物 * 外伤，药物，感染，使血管内皮损伤，内皮下胶原暴露，凝血系统启动 * *