医疗机构疾病控制传染病预检分诊-(精品课件).ppt

（4）样品采集、保存与检测 各级医疗机构医务人员负责采集病人、疑似病人的粪便和/或呕吐物，保存于碱性蛋白胨水中，并及时送抵相应的实验室检验。 样品的检验：具备条件的实验室按《霍乱防治手册》（第五版）开展病原菌分离培养及菌株的血清分型。 2、不明原因肺炎监测 监测目的： 及时发现、控制SARS、人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。 监测对象： 不明原因肺炎病例 SARS预警病例 人禽流感预警病例 不明原因肺炎病例报告处理程序 （1）临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医院，由医院组织本院专家组进行会诊和排查； （2）会诊后仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空白处注明“不明原因肺炎”），并由预防保健科在2小时内进行网络直报，同时电话报告辖区疾控中心； （3）对SARS和人禽流感的预警病例，立即进行隔离治疗，直至明确排除SARS、人禽流感及其它需要隔离的传染病； （4）协助疾控中心对预警病例进行流行病学调查； （5）预警病例一旦诊断为SARS疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例，立即转至定点医院。协助疾控中心对本院与该病例密切接触且未做到有效防护的医护人员进行调查和医学观察； （6）、排除SARS和人禽流感预警病例的，由原报告单位订正为诊断疾病或“其它不明原因疾病”，如病例显示有传染性，则继续隔离诊治。 3、流行性出热 医院临床诊断为流行性出血热的病例，医院应及时报告疾控部门，以便疾控部门开展个案调查，同时医院应开展实验室确诊（IgM抗体检测）。 4、手足口病防治工作 (一)总体目标 有效预防和控制手足口病的暴发和流行，切实做到早发现、早诊断、早报告、早治疗、早控制，严防疫情扩散；早期发现病人，尤其要做好重症、危重症病人的早期发现和早期救治，提高救治成功率，降低病死率。 （二）医疗机构手足口病防治组织管理 实行“一把手”负总责，分管领导具体抓，组织工作班子合力抓，要进一步强化责任，落实责任，要把具体的任务和责任落实到具体的工作人员。 （三）病例的早期发现 各级医疗机构按照《手足口病诊疗指南（2010年版）》（卫发明电〔2010〕38号）和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》的有关规定，早期发现手足口病普通病例和重症、危重症病例。 1、组织加强对医务人员培训，重点进行手足口病报告、诊断、治疗等相关知识进行培训，不断提高医疗机构的防治水平。 （1）提高基层医疗机构及时发现病人能力。 （2）加强重症救治定点医院的骨干医师专业技术培训，重点强化了小儿呼吸机的使用，切实提高了定点医疗机构重症手足口病病例的抢救成功率。 （3）对医疗机构导诊、接诊医务人员、定点医院相关专业医务人员进行强化培训，做到定点医院相关人员人手一份《江西省手足口病诊疗技术规范》和《2011专家共识》，增强诊断和救治重症病例的敏感性，做到早期诊断、早期采取措施进行干预治疗。 2、落实首诊负责制。 加强重症病例早期发现和救治。医疗机构实行首诊负责制，对首次就诊的患儿做好信息收集与记录。基层禁止截留病人，并进一步明确要求各地做到“村不留发热（38.5℃以上）患儿，乡镇不留皮疹患儿”。手足口病预检分诊有明显的标识或导医引导病人到小儿出疹性疾病接诊室。在就诊时，医生应对患儿家长要进行防治手足口病的健康教育。 （四）疫情报告 1、手足口病病例报告要求： 《卫生部关于将手足口病纳入法定传染病管理的通知》（卫发明电[2008]30号）的要求，将手足口病纳入法定传染病管理。 各级各类医疗机构严格按照《传染病信息报告管理规范》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《关于手足口病病例报告的通知》（赣卫医政便函[2010]3号）的要求，以及《手足口病诊疗指南（2010年版）》的诊断标准，对手足口病病例进行诊断和报告。 2、重症病例和死亡病例的报告标准： 以《手足口病诊疗指南（2010年版）》和《江西省手足口病诊疗技术规范（试行）》为依据，由县级及以上手足口病临床专家组会诊，符合临床诊断标准的重症病例进行网络直报；死亡病例必需符合手足口病临床诊断标准，同时具有疾控部门提供的实验室确诊依据，死亡病例报告要在市级及以上手足口病临床专家组指导下，由接诊的医疗机构进行网络直报。 3、聚集性疫情的报告标准： 聚集性疫情一般是指1周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例；或同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例；或同一自然村发生3例及以上手足口病病例；或同一