循环系统影像学2-2-(精品课件).ppt

谢 谢 谢谢！ 高血压心脏病变 高血压心脏病变 常见疾病---获得性心脏病 心肌病(cardiomyopathy)： 分类：原发和继发 X线表现：心脏可正常，中至高度增大，双室增大，以左室为主；心脏呈主A型；心搏减弱；肺血正常或肺淤血、间质性肺水肿。 心肌病 心肌病 心肌病 常见疾病---心包疾病 心包炎(pericarditis) 病因及病理 分类 临床特点 常见疾病---心包疾病 心包积液 X线表现：少量（300 ml以下）时，心脏形态和大小可无变化。大量积液时，心影呈烧瓶或球形、弧弓消失、上腔V增宽、主A影缩短、心搏减弱或消失、肺纹理减少或不显。 其它：USG最佳、CT、MRI 心包积液 心包积液 心包积液 常见疾病---心包疾病 缩窄性心包炎(constrictive pericarditis,CPC) 病理改变： 临床特点： X线表现：心影正常或怪异；心缘平直或凸出；心搏减弱或消失；心包钙化；上腔V扩张；肺淤血；胸膜增厚粘连。 其它：CT、USG、MRI 缩窄性心包炎 缩窄性心包炎 常见疾病---先天性心脏病 先天性心脏病分类： 按有无分流、紫绀、肺血多少分类。 肺血增多：室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA ) 肺血减少：肺动脉狭窄（PS），法洛氏四联症（TOF）。 常见疾病---先天性心脏病 房间隔缺损 X线表现：心呈二尖瓣型，右心房及右心室增大，肺A段突出、肺A搏动增强，左心房一般不增大、第二孔型左心室及主A球缩小，第一孔型左心室增大，肺充血。 房间隔缺损 房间隔缺损 房间隔缺损 常见疾病---先天性心脏病 Follt四联症 （TOF） 病理：肺A狭窄、室间隔缺损、主A骑跨、右心室肥厚。 X线：心脏呈“木靴型”，右心室增大，肺血减少，主A增宽；重型肺A高度狭窄或闭锁，室间隔缺损较大，全部为右向左分流，右室增大显著；轻型X线表现与单纯肺A狭窄相似。 Follt四联症（TOF） Follt四联症（TOF） 常见疾病---先天性心脏病 肺动脉狭窄 （PS） 血流动力学改变 75%为瓣膜狭窄 X线表现：肺血减少；双肺门不对称、左大于右；肺A段突出；右室增大；心影呈“葫芦”形。 肺动脉狭窄（PS） 肺动脉狭窄（PS） 常见疾病---主动脉疾病 主动脉瘤及主动脉夹层 定义及分类 影像学表现 主动脉夹层 主动脉夹层 主动脉夹层 主动脉夹层 主动脉夹层 升主动脉瘤 异常X线影像----肺循环异常 肺循环组成：肺A、肺毛细血管和肺V。肺是反应心脏疾病的一面镜子。 肺血增多（肺充血/淤血） 肺血减少（肺缺血） 肺动脉高压（肺充血） 肺静脉高压（肺淤血、肺水肿） 肺动脉栓塞及肺梗死 异常X线影像----肺循环异常 肺血增多（肺充血）：肺A血流量增多。 X线表现：主要是肺A段膨隆，肺门增大；肺门血管搏动增强，肺纹理增粗、增多、边缘清晰。 常见病：左向右分流的先天性心脏病和循环血量增加的疾病（甲亢、贫血等）。 肺充血（肺血增多） 异常X线影像----肺循环异常 肺血减少（肺缺血）：肺A血流量减少 X线表现：为肺门缩小，右下肺A变细；肺纹理变细、稀疏；肺野透明、清晰；侧枝循环。 常见于右心排血减少如三尖瓣狭、闭；肺A 狭、闭；肺气肿等。 肺血减少 异常X线影像----肺循环异常 肺循环高压： 肺血流量增加或肺循环阻力增高引起。 肺充血引起者为高血流量性肺A高压； 肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致肺循环阻力增高者为阻塞性肺A高压。 肺静脉回流受阻引起者称为肺V高压。 异常X线影像----肺循环异常 肺动脉高压 收缩压＞30mmHg，平均压＞20mmHg即为肺动脉高压。轻（21~30）中（31~50）重（ ＞ 50） X线表现：肺动脉段突出；肺门截断征，肺动脉搏动增强；右心室增大。 原因：