第三讲 内经的人学本质与五运六气.pptVIP

第三讲《内经》的人学本质与五运六气 贺松其 教授 中医药学院 内容提要 一、《内经》的人学本质 （一）天地万物，莫贵于人 （二）百姓之血气各不同形 （三）神无营于众物 二、五运六气与《内经》的关系 (一）五运六气解读《黄帝内经》 （二）五运六气的现代研究 （三）运气学说对SARS的指导意义 一、内经的人学本质 《黄帝内经》一书，重自然，重社会，重人身，勾画了天、地、人广泛联系的宇宙生命活动图式，是中国古代生命科学集大成之作。 （一）天地万物，莫贵于人 《素问·宝命全形论》：“天覆地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。君王众庶，尽欲全形。” 《荀子·王制》：“水火有气而无生，草木有生而无知，禽兽有知而无义，人有气有生有知亦且有义，故最为天下贵也。” 人是万物中之最宝贵者，已成为古代医家与思想家们的共识。古医家出于济世活人之宗旨，对人的生命更是倍加珍惜，遇病魔损害健康甚至夺走生命之事，总是痛心疾首。 《内经》中医家代言人“黄帝”及臣子们，就是这个态度。 请看： 黄帝曰：“余子万民，养百姓，而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。”(《灵枢·九针十二原》) “岐伯曰：能杀生人，不能起死者（错误的治疗方法）。黄帝曰：余闻之则为不仁，然愿闻其道，弗行于人。”（《灵枢·玉版》） 即对民众生病表示了极大的同情，认为治不及时或逆治产生的不良后果，是残暴不仁，遂制定了若干治疗禁忌。 所表达的良好愿望是： “余闻先师，有所心藏，弗著于方。余愿闻而藏之，则而行之，上以治民，下以治身，使百姓无病，上下和亲，德泽下流，子孙无忧，传于后世，无有终时。”（《灵枢·师传》） 希望人人健康无病，家国永保安宁。民本主义或曰人本主义思想跃然纸上。 在诊治疾病的过程中，一个重要的方面是医患关系。医患双方以谁为主呢？ 《内经》的回答是：“病为本，工为标。”（《素问·汤液醪醴论》）即以病人为本，医工为标，医生的服务要以病人的需要为转移。《内经》还将这种医患标本关系推向至高： “标本不得，亡神失国！”（《素问 · 移精变气论》）“本”为治疗对象，不能变更，而医生术穷，则应另就高明，这是彻底地为病人服务的思想。以病人为核心，是《内经》诊疗疾病的一个基本出发点。 实施以病人为核心的原则，就必须全面考察每一个病人所处的自然环境、社会环境、家庭及个人的具体情况，进行个体化治疗。 （二）百姓之血气各不同形 《灵枢·行针》：“余闻九针于夫子，而行之于百姓，百姓之血气各不同形。” “百姓之血气各不同形”，道出了人群特点和个体差异，这种差异，来自于天地自然的影响，来自于家庭父母的先天禀赋，来自于个人生长发育及社会经历的诸多因素。 《内经》高度重视人群及个体的差异，治疗方案落实到每个病人，从而使治疗措施丰富多彩。 人有寿夭的不同。除后天摄养不同而造成的差异外，先天禀赋也是其重要的原因。《素问·上古天真论》指出，女子七七，男子八八之后，五脏皆衰，天癸已竭，“发鬓白，身体重，行步不正，而无子耳”，丧失了生育能力，而个别的 “年已老而有子者”，是由于“天寿过度，气脉常通，而肾气有余也”。 天寿过度，即先天禀赋过充，其衰老可以推迟到来。《灵枢·天年》以面相定寿夭，《灵枢·寿夭刚柔》又以人的形与气关系和骨肉状态定寿夭：“形与气相任则寿，不相任则夭。皮与肉相果则寿，不相果则夭。” 相任，相称；相果，犹相裹。所载内容，有利于察知家庭遗传等情况，可做为判断预后及制定治疗措施之借鉴 。 人有体质及人格之差异。《灵枢·通天》将人分为太阴之人、少阴之人、太阳之人、少阳之人和阴阳和平之人五态。 五态之人各有体貌、性格、行为特点，并指出“古之善用针艾者，视人五态乃治之。” 《灵枢·阴阳二十五人》提出五态之外的二十五种人，皆按五行分类，木型之人、火型之人、土型之人、金型之人和水型之人各五，亦指出：“二十五人者，刺之有约”，“必先明知二十五人，则血气之所在，左右上下。” 以胖瘦对人群分类，是更为常用的分类法。众人中一部分肥胖，一部分偏瘦，一部分胖瘦适中，这三种情况对治疗各有不同的要求。 《灵枢·终始》说：“刺肥人者，以秋冬之齐；刺瘦人者，以春夏之齐。”“齐”同“剂”。 即胖人宜深刺，执行秋冬季标准；瘦人宜浅刺，执行春夏季标准。对此，《灵枢·逆顺肥瘦》说的更详细：“黄帝曰：愿闻人之白黑肥瘦小长，各有数乎？ 岐伯曰：“年质壮大，血气