学生口吃矫治的咨询案例.doc

学生口吃矫治的咨询案例 摘 要：一女生吕某因初中一次课堂提问时信口一句回答引起哄堂大笑，而引发口吃，以致不敢和陌生人接触，担心患有社交恐惧症。心理测试结果显示雷某个性内倾性明显，人际敏感。咨询者判断，该生的口吃是其自卑、内向性格所致，社交恐惧的根源就在于“口吃”毛病，因此，根据雷某的情况采用了认知行为治疗、情感组织者技术经过6次咨询，自信心有了明显提高，其境遇性紧张情绪得到松弛，口吃现象基本消除，与陌生人交谈比较自如。 关键词：口吃；社交恐怖症；行为治疗；情感组织者技术 一、一般资料 吕某，女，现年15岁，身高1.55m，苗条俊秀，本校九年级学生。 吕某是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。家族中未发现有口吃现象，经医生检查未发现发音器官器质性疾病。因家住百禄桥偏远山区，方音较重，普通话不标准，3岁不到，父母双双南下打工，小学阶段一直由外公外婆在百禄桥山区带大，人际敏感，在外人面前胆小害羞。曾在小学时做过少先队中队委，上中学后转到县城读书并寄宿，由于不敢参与竞选演讲，就再没有担任过班干部了。 二、主诉与个人陈述 主诉：新学期开学一个月来，口吃现象越发厉害，尤其不敢回答老师的问话，不敢与不熟悉同学打交道，担心得了社交恐惧症。 个人陈述：因不敢与咨询老师当面交谈，最初是在班主任的建议下用书信的方式来求助的，后在咨询老师的热情邀请下才来到咨询室面谈。诉在两年前就有了口吃现象，缘于初中一年级时有一次老师课堂提问，当时她刚巧思想开小差，想着昨天看的电影里武打情节，老师提问时她大慨脱口回答了一句电影里的什么话，引起同学们哄堂大笑，从此之后她发现这个口吃毛病了。表现为说话时有时口吃，但不是句句话都口吃，有时正常，有时去某地找人办事或遇到陌生人，很害怕自己说话口吃，让人笑话，于是自己对自己说：“别口吃”，但越害怕也就口吃得越厉害。有时候心里想说某句话，就是说不出来，好像喉咙被什么东西堵住似的，而谈别的则能脱口而出，有时气得打自己嘴巴。她怕和人说话，“尤其是在课堂上，害怕发言，很少和陌生人、长辈如老师说话，就是跟朋友一起聊天，人家滔滔不绝，而我常不敢出声”，自卑、沮丧一齐涌来，使她不得不封闭自己，减少了与外界的联系，这使她十分的苦恼，担心得了社交恐惧症。自己曾力图克服这个毛病，也看了有关克服社交恐惧的书籍，按照社交技巧去指导自己，用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。一想到自己的将来，心里就很着急，并渴望咨询老师能够帮助她治好口吃的毛病，摆脱社交恐怖心理。 三、咨询师观察到的情况 咨询者观察到求助者的求助信是经过反复誊写过的，书写谨慎、拘束。来到咨询室一直不敢开口，不直视咨询老师的眼睛，双手无处可放。在谈话过程中情绪紧张，结结巴巴，一句话很难完整表达，一脸涨得通红。不过在朗读课文或唱歌时口吃并不明显。性格较内向，害怕与人交谈，用她自己的话说，“让我在众人面前讲话比上刑场还难受！” 四、评估与诊断 根据对吕某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无口吃病史，本人无重大疾病史，结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其问题的产生是由于言语障碍带给她情绪生活与人际交往较多困扰，加重了她的自卑心理和怯懦性格，而情绪、性格和人际方面的困扰又反过来加重了她的言语障碍。 上述症状并非器质性病变所致，也不是后天习得，而是由明确的应激事件引起，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。 五、咨询目标 根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标： 1、具体目标与近期目标：消除雷某在与陌生人打交道时的紧张与拘束感。在日常生活中适当运用放松技术，改善情绪反应，以降低焦虑水平，矫正口吃的毛病。 2、最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，改正自卑、内向性格；增强其自信和社会适应能力；促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。 六、咨询方案 根据有关研究发现，口吃不光指说话时结巴的这种现象，实际上它包括了紧密相联的三个层面：口吃的核心行为也叫口吃的核心症状，指的就是这种结巴的、不正常的语言表达方式，也就是原本应当是流畅的、富有节奏的语言表达过程，被过多的、无法自控的语音重复、拖长和卡壳所中断的现象。口吃的附加行为也叫口吃的第二行为，或口吃的第二症状，它指的是为了逃避或摆脱口吃的核心行为，所表现出的各种不正常动作和行为，如眨眼、跺脚、清喉咙、面部和脑袋抽搐，咬手指……以及说话故意停顿，或故意逃避某些容易使自己感到压力、说话结巴的场合等。口吃心理口吃最为神秘而巨大的部分，包含了情感和认识两个方面，它既包括了口吃给个体带来的恐惧、焦虑、压力、羞耻、内疚、挫折等负面感觉和情绪，也包括了由此导致的个体对口吃、对自己、对整个人生和世界的看法和认知。 可见，口吃不是单纯的语言问题，也不是单纯的心理问