彩超引导下右颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的应用.docVIP

彩超引导下右颈内静脉穿刺置管术在尿毒症患者中的应用 黑龙江医药HeilongjiangMedicineJournalVol24No.42011?641? 胃往往难以将胃黏膜皱折中的毒物洗净,残留毒物可继续 吸收.含高浓度的有机磷农药的呕吐物污染皮肤,毛发,内 衣,可经皮肤持续吸收数小时甚至数天,也可使病情反跳; ②患者服毒量越大,中毒程度越深,血胆碱酯酶活力越低, 反跳发生率越高;③反跳与有机磷农药种类有关,不同的有 机磷农药中毒其中毒酶的半老化期不同.大多数中毒酶较 长时间处于既无水解乙酰胆碱功能又未老化的状态,但乐 果中毒其中酶半老化期较短,中毒时间较久,大部分中毒酶 就会很快老化;④有机磷农药进入机体后经氧化,还原,水 解,脱氨基,脱烷基及侧支变化等反应在体内形成各种代谢 产物,有的毒性降低,有的毒性升高,这些物质经肝脏代谢 转化后随胆汁排出,储存在胆囊,当进食或神经反射刺激胆 囊收缩,毒物随胆汁排人小肠,再吸收到血液中导致再中 毒;⑤阿托品用量不足,停药过早,减量过快,也是发生反跳 的重要原因.一般认为胆碱酯酶活力恢复正常60%以上, 在严密观察病情情况下,考虑减量.另外还应除外假性阿 托品化…;⑥短时间输人葡萄糖液体,血中有活性的胆碱 酯酶被稀释而血中阿托品浓度也暂时降低,另外合成乙酰 胆碱的乙酰辅酶A主要来源于葡萄糖分解的中间产物丙酮 酸在线粒体中的氧化脱羟.所以输人