脑外伤的护理幻灯片.pptVIP

四、开放性脑损伤的特点 头皮、颅骨及硬脑膜均破裂，致颅腔与外界相通，有脑脊液流出，甚致脑组织溢出或外露，称为开放性脑损伤。 其特点是：有创口、可存在失血性休克、易致颅内感染，需清创、修复硬脑膜使之成为闭合性脑损伤。临床症状和体征与闭合性脑损伤相似。 开放性脑损伤的手术治疗 尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。 * 争取在伤后6小时内施行； 抗生素应用下，可在72小时内施行。 仔细了解病情 * 彻底清除碎骨片、头发等异物 * 金属异物可稍缓 * 争取缝合或修复硬脑膜 1、根据病情轻重分类 轻型伤后昏迷时间O～30分钟；有轻微头痛、头晕等自觉症状；神经系统和CSF检查无明显改变。 主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折 中型 (1)伤后昏迷时间12小时以内；(2)有轻微的神经系统阳性体征；(3)体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变。 主要包括：轻度脑挫裂伤。 重型 昏迷时间在6小时以上，意识障碍逐渐加重或出现再昏迷 有明显神经系统阳性体征。 生命体征有明显改变。 GCS评分为3～8分者 头痛、喷射性呕吐 眼部征象：包括瞳孔、眼球运动、眼底的改变 脑疝 重型 主要包括： 广泛颅骨骨折 广泛脑挫裂伤 脑干损伤 颅内血肿 特重型 脑原发损伤重，伤后昏迷深，有去大脑强直或伴有其他部位的脏器伤、休克等 已有晚期脑疝，包括双侧瞳孔散大