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血气分析报告中指标解读 反映机体酸碱状态的指标 反映氧合状态的指标 反映机体酸碱状态的主要指标 酸碱度（pH） PaCO2 碳酸氢根（HCO3-） 剩余碱（BE） 缓冲碱（BB） CO2结合力（CO2-CP） PaCO2 PaCO2是判断呼吸性酸碱失衡的重要指标，代表溶解于血浆中的CO2量，反映肺泡通气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg PaCO235mmHg，原发性呼碱或继发性代偿性代酸； PaCO245mmhg，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。 碳酸氢根（HCO3-） HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 实际碳酸氢根（AB）：直接从血浆测得数据，受代谢和呼吸双重影响（当PaCO2升高时，HCO3-升高）。正常值：21 ~ 27mmol/L。 标准碳酸氢根（SB）：在隔绝空气、38度、PaCO2为40mmHg、 SaO2为100%时测得的HCO3- 含量。正常值：22 ~ 27mmol/L。 动脉血氧饱和度（SaO2） 动脉血中Hb实际结合的氧量与所能结合的最大氧量之比。与PaO2和Hb氧解离曲线直接相关。 正常值：93% ~ 99% 氧解离曲线和P50 氧解离曲线：PaO2与SaO2间的关系曲线，呈S型。 P50：pH=7.40、PaCO2=40mmHg条件下，SaO2为50%时的PaO2。 正常值：24~28mmHg。 P50 ↑ ：曲线右移，Hb与O2亲和力降低，有利于释氧。 P50 ↓ ：曲线左移，Hb与O2亲和力增加，不有利于释氧。 影响因素：pH、温度、2,3-DPG 酸碱失衡的判断（一） 代谢性酸中毒：临床上最常见的一种酸碱平衡紊乱。 代谢性碱中毒：任何原因引起体液H+丧失或HCO3-含量增加均可产生代谢性碱中毒。 代谢性酸碱失衡原因 呼吸性酸碱失衡的判断（二）  呼吸性酸中毒：凡因呼吸功能障碍致肺泡换气减少，PCO2增高，血中(H2CO3 )浓度上升，pH下降均可发生呼酸。 呼吸性碱中毒：各种原因引起换气过度，体内失去CO2太多而使血碳酸浓度降低、pH升高者可发生呼碱。 呼吸性酸碱失衡原因 原发性酸碱失衡及代偿反应 原发性失衡 代偿反应 PCO2 （呼吸性酸中毒）↑ HCO3- ↑ PCO2 （呼吸性碱中毒）↓ HCO3- ↓ HCO3-（代谢性酸中毒）↓ PCO2 ↓ HCO3-（代谢性碱中毒）↑ PCO2 ↑ 酸碱失衡的判断步骤 1、? 根据pH值判断是酸血症还是碱血症 2、?若pH降低，判断原发失衡为酸中毒，若PCO2增高为呼酸：若HCO3-降低为代酸。 3、?若pH增高，判断原发失衡为碱中毒，若PCO2降低为呼碱：若HCO3-增高为代碱 4、? 决定了原发性酸碱失衡之后，若存在代偿反应，则另一成分将会发生改变。 5、? 若有代偿，应进一步判断是完全代偿，还是部分代偿。完全代偿时，pH接近参考值范围一侧。 血气分析采集注意事项 标本：一定是动脉血 抗凝：肝素湿润的注射器，采血后针头刺入橡皮盖与空气隔离，立即混匀，无气泡。 时间：抽血后立即测定，愈快愈好，长时间放置后可导致氧分压偏低。 申请单必须填3个数据：体温，Hb， FiO2 * * * * * 血 气 分 析 常用指标及分析  酸是指能释放H+的物质，如H2CO3、HCL、H2SO4等。 碱是指能吸收H+的物质，如HCO3-等。 酸与碱的概念 反映H+浓度的指标，以H+浓度的负对数表示。 正常值：7.35 ~ 7.45 pH7.35 酸中毒（失代偿）； pH7.45 碱中毒（失代偿） 酸碱度（pH） 剩余碱（BE） 反映总的缓冲碱的变化，较SB更全面，只反映代谢变化，不受呼吸因素影响。 正常值：-3 ~ +3 mmol/L（全血）。 BE -3 mmol/L： 代酸 BE +3 mmol/L： 代碱 缓冲碱（BB） 是1升全血（BBb）或1升血浆（BBp）中所具有缓冲作用的阴离子总和，主要是和血浆蛋白，反映机体在酸碱紊乱时总的缓冲能力。正常范围：45～55mmol/L，与[HCO3-]有所不同，由于其受Hb、血浆蛋白的影响，当出现BB降低，而HCO3-正常时，说明存在HCO3-以外碱储备不足，如