缺血性肠病!幻灯片.pptVIP

一、一般治疗原则： 对怀疑肠系膜缺血的患者应立即禁食，必要时胃肠减压、静脉营养支持。应密切监测血压、脉搏、每小时尿量，必要时进行血液动力学监测，防止休克的发生。积极治疗原发病，纠正水、电解质平衡紊乱。 缺血性肠病的治疗 二、药物治疗 1、AMI的治疗： (1)初期处理：复苏，包括减轻急性充血性心力衰竭，纠正低血压、低血容量和心律失常。 (2)早期应用广谱抗生素：AMI患者血培养阳性的比例高，应用抗生素以防感染加重肠缺血、诱发或加速肠管坏死，乃至导致全身的感染甚至感染性休克；慎用糖皮质激素，以免感染扩散或二重感染。 缺血性肠病的治疗 缺血性肠病诊治中国专家建议( 2011),中华医学会老年医学分会 (3)应用血管扩张剂：AMI一经诊断应立即用罂粟碱30mg肌肉注射，继以30 mg/h的速率经微量泵静脉输注，每日1～2次，疗程3～7 d，同时尽可能避免使用血管收缩剂、洋地黄类药物以防肠穿孔。 (4)抗栓治疗：阿司匹林200～300 mg/d或氯吡格雷1 50～300 mg/d；对急性肠系膜静脉血栓，尿激酶50万U、静脉滴注，1次/d，并给予肝素或低分子肝素，疗程2周。对急性肠系膜动脉血栓，应尽早进行介入治疗。 缺血性肠病的治疗 2、CMI的治疗： (1)轻症患者，应重新调整饮食，少食多餐，避免进食过多或进食不易消化的食物。 (2)餐后腹痛症状明显的患者，亦可禁食，