2012护士医院感染岗前培训幻灯片.pptVIP

医院感染与感染管理 医院感染无处不在 二、存在主要问题： 医院感染防控工作不够重视：新生儿科建筑布局及工作流程不符合环境卫生学和感染控制的要求。手卫生设施不完善，肥皂潮湿； 消毒隔离工作不到位：该院的新生儿暖箱污染严重，清洁消毒不彻底；新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，砂轮不清洁且未消毒，消毒液浓度不合格； 医务人员院内感染防控意识薄弱、防控意识欠缺：缺乏医院感染事件报告意识，仅有1名医院感染管理人员兼职负责医院感染工作，新生儿科在短时间内连续出现多起新生儿感染病例的聚集性发生，相关医务人员反应迟钝； 医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识：手卫生意识不强，医务人员没有规范地执行手卫生；对新生儿重症监护室的患儿在入院诊断、抗菌药物使用、给氧等方面均有明显不当，存在严重医疗缺陷。 三、事件处理结果： 免去县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销县妇幼保健院院长、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任、新生儿科护士长职务。3月26日下午，县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币。 安徽宿州“眼球事件” 2005年12月，宿州市市立医院发生10例接受白内障手术治疗的病人眼球医源性感染，其中9名病人单侧眼球被摘除的恶性事件。 该起恶性医疗损害事件是由于该院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作开展白内障超声乳化手术，严重违反诊疗技术所致。 安徽宿州“眼球事件” 从该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求；手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发现；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。 事件处理结果： 省卫生厅取消某市立医院“二级甲等医院”称号。责令医院立即终止与上海某科贸公司的合作协议，没收非法所得318601.86元，罚款3万元。省卫生厅还建议某市委、市政府对相关责任人做出严肃处理。市立医院院长撤销党内外一切职务处分，并调离卫生系统。市立医院分管副院长党内严重警告、行政记大过处分。某市卫生局局长、副局长分别给予行政记大过、行政记过处分。市卫生局医政科科长党内警告处分。市立医院眼科主任留党察看1年、行政记大过处分，停止执业活动9个月。市立医院眼科主治医师党内严重警告、行政记过处分，停止执业活动9个月。眼科主治医师行政记过处分，停止执业活动9个月。 西安交大一附院8名新生儿死亡事件 山西省2所医院共20名患者血液透析感染丙肝 安徽霍山、安庆、云南大理、江苏盐城、连云港、徐州等一系列血液透析感染丙肝事件 …… 西安交大一附院8名新生儿死亡事件调查中发现该院存在以下问题： 一是医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。 二是忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。 三是缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 四是感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。 发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理，人流与物流相互交叉；对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法；医务人员没有规范地进行手卫生；用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测，发现细菌超标严重，有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。 医院感染管理所涉及的范畴极广 医院感染所涉及的范畴 医院感染管理组织/管理技术 医院消毒隔离技术[标准预防/手卫生/消毒技术规范] 医院环境微生物及其监测 医院感染的综合性监测/目标性监测 医院感染暴发及处置 抗菌药物的临床应用临床微生物检验 微生物实验室感染管理与生物安全 重点科室的医院感染控制 [消毒供应室、手术室、ICU、血液透析室、微生物室、感染性疾病科、新生儿病房] 医护人员的职业暴露与防护 医疗废物的管理 一次性医疗用品及消毒器械管理 医院建筑布局设计、建设与感染管理 [案例三] 我国医务人员面临的职业风险 HIV感染/AIDS，约70万，每年新增5万，91%感染未被诊断； HBV感染：6亿人感染过，携带者1.2亿，约占人口总数10%，携带者占世界总数的1/3； 结核病患者约500万人（世界第二位）； 职业暴露的危害 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作。 经济危害：本底检查和追踪检查、预防用药、预防接种、因伤不能工作的损失等。 社会危害：HBV传染力强，一些国家限制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。 需要的血量非常少，如感染乙肝只需0.4毫微