妊娠期胎盘植入MRI的诊断评价及植入范围分级的临床意义.pdfVIP

中国临床医学影像杂志2015 年第26 卷第5 期 J Chin Clin Med Imaging, 2015, Vol．26, No．5 · · 341 妊娠期胎盘植入MRI 的诊断评价及植入范围分级的临床意义 曾斯慧，刘鸿圣，秦焕娣，陈希文，陈元凯，缪定强，丁晓飞 （广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510000 ） [摘要] 目的：分析与妊娠期胎盘植入相关的磁共振特征，探讨植入范围MR 分级对临床治疗的指导意义。 方法：回顾性分 析 年 月— 年 月期间在本院超声产检发现前置胎盘、怀疑胎盘植入并进一步行 检查的资料，以手术和病理 2009 12 2014 5 MRI 结果为标准，对胎盘植入的MRI 征象，包括子宫肌层变薄、胎盘-肌层交界面消失、胎盘内部带状T WI 低信号影、子宫轮廓外突 2 以及最终诊断的灵敏度、特异度、阳性预测率以及阴性预测率。 根据 MRI 横断图上最大植入面的范围，对确诊病例进行 MR 分 级，植入面 的为 级，植入面 的为 级，出现浆膜外侵犯的为 级， 通过 2 检验比较不同分级之间保守治疗成功 ≤50% A 50% B C χ 率的差异。 结果： 例怀疑胎盘植入的病例中有 例被最后确诊，其中 例被 正确诊断（灵敏度 ） ， 例被正确 69 46 43 MRI 93.48% 21 排除（特异度 ）。 征象中以胎盘 肌层交界面消失的灵敏度及阴性预测率最高（ ， ） ，子宫肌层变薄次之。 91.30% MRI - 95.56% 90.0% T WI 胎盘内低信号带的阳性预测率较高（90.01% ） ，子宫轮廓外突的特异度及阳性预测率最高（100%）。 植入范围MR 分级保守 2 治疗的成功率分别为 （ 级）、 （ 级）和 （ 级） ，统计学分析有明显差异（ ）。结论： 在胎盘植入的诊 100% A 23.08% B 12.5% C P0.05 MRI 断方面有较大优势，以胎盘-肌层交界面消失为最佳诊断依据。 根据植入范围的MR 分级方法对治疗手段的选择有一定的指导 意义。 [关键词] 胎盘，侵入性；磁共振成像 中图分类号 ； 文献标识码 文章编号 （ ） [