上消化道大出血的护理查房20180815知识讲稿.pptVIP

上消化道大出血的护理查房 2014年7月26日 今日查房看病人，患者诉腹胀，一般情况可，患者血常规示血红蛋白24g/L，今申请O型RH+悬浮红细胞2u纠正患者贫血症状，于输注O型RH+悬浮红细胞2u，血浆200ml，生理盐水250ml冲管，整个输注过程中患者无发热、寒战、呼吸困难、胸闷等不良反应，拟明日复查血常规了解输血效果。 2014年7月27日 今日查房看病人，患者仍诉腹胀、乏力 2014年7月28日 患者诉腹胀，便后滴血，行肛门指诊未见明显痔疮，计春燕副主任医师查房后示患者目前有便后滴血，不排除直肠静脉丛破裂出血可能，可加用止血药物口服及静滴药物，其余治疗仍以利尿护肝为主，继观。 2014年8月1日 患者于16：40分左右突发大量呕血，为鲜血，带血凝块，量约1000ml，查体：BP80/50mmHg、HR120bpm，重度贫血貌，四肢湿冷，心律齐，腹膨隆，双下肢不肿。计春燕副主任医师查看病人后示目前考虑乙肝肝硬化失代偿期并上消化道大出血，目前考虑为食管静脉曲张破裂出血，患者既往有呕血便血病史，告知患者家属出血量极大，随时可因大量呕血、便血导致呼吸循环衰竭及可诱发心脑血管意外而致死亡，目前给予紧急输血（红细胞3U+血浆400ml），扩容（羟乙基淀粉）及预防感染（左氧氟沙星）、降门脉压力（善宁0.1mg静推，后以50ug/h泵入）；耐信持续泵入及补