【大学课件】老年医学 常见老年疾病P77知识分享.pptVIP

（三）诊断 1.首先确定高血压 2.排除继发性高血压 /sundae_meng （四）治疗 降压的原则 非药物治疗 药物治疗 /sundae_meng （二）临床特点 1.由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽： （2）咯血： （3）胸闷、气短或喘鸣： （4）疲劳、发热及体重下降等均是由肿瘤引起的原发症状。 /sundae_meng 2.肿瘤局部扩展引起的症状和体征： （1）胸痛： （2）呼吸困难： （3）咽下困难： （4）声音嘶哑： （5）上腔静脉阻塞综合征： （6）Horner综合征： /sundae_meng 3.影像学和其他检查 （1）影像学检查： （2）细胞学检查： （3）纤维支气管镜检查： /sundae_meng （三）诊断要点 1.诊断线索 2.临床分类诊断 3.鉴别诊断 /sundae_meng （四）治疗要点 1.治疗原则和方案 （1）治疗原则 （2）治疗方案 2.治疗方法 （1）手术治疗 （2）放射治疗 （3）化学药物治疗 （4）生物缓解调节剂（BRM）治疗 /sundae_meng 睡眠呼吸暂停综合征 /sundae_meng 学习目标 1.说出睡眠呼吸暂停综合征的病因和发病特点. 2.说出睡眠呼吸暂停综合征的临床表现特征. 3.说出睡眠呼吸暂停综合征治疗诊断标准和治疗要点. /sundae_meng （一）病因和发病特点 三大特点 1.中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apea syndrome，CSAS） 2.阻塞性型睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apea-hypopnea syndrome OSAHS） 3.混合性SAS /sundae_meng （二）临床特点 1.睡眠期间的表现有以下特点： （1）打鼾： （2）呼吸暂停： （3）憋醒与窒息： （4）其他症状： 2.白天有以下表现特点： （1）嗜睡： （2）头晕乏力： （3）精神行为异常： /sundae_meng （二）临床特点 3.全身器官功能损害的表现特点： （1）肺心病和呼吸衰竭： （2）高血压： （3）冠心病： （4）缺血性或出血性脑血管疾病、糖尿病等。 /sundae_meng （二）临床特点 4.实验室和其他检查 （1）血液检查： （2）动脉血气分析： （3）胸部X线检查： （4）肺功能检查： （5）心电图： /sundae_meng （三）诊断要点 1.诊断线索 2.诊断标准 7小时 30次 3.诊断内容 （1）分级诊断：根据呼吸紊乱指数（RDI）将SAS分为轻、中、重度三级。 （2）分型诊断：包括中枢型、阻塞型和混合型。 /sundae_meng （四）治疗要点 （1）中枢型睡眠呼吸暂停综合征 ①原发病的治疗： ②呼吸兴奋药物合理运用： ③氧疗： ④辅助通气治疗： （2）阻塞性型睡眠呼吸暂停低通气综合征 ①一般治疗： ②药物治疗： ③经鼻面罩持续气道正压通气治疗（CPAP）： ④口腔正畸与矫治器治疗： /sundae_meng 心力衰竭 /sundae_meng 学习目标 1.说出老年心力衰竭的病因和发病特点。 2.列出老年心力衰竭的主要临床特征。 3.叙述老年心力衰竭的治疗要点。 /sundae_meng （一）病因特点 1.高血压、冠心病等是引起老年心衰的最主要原因 2.退行性心瓣膜病、心肌淀粉样变性引起的老年心衰逐渐增多 3.老年心衰常发生在多种心脏病并存的基础上 。 4.诱发因素常是导致心衰发生或恶化的病因 /sundae_meng （二）发病特点 1.较易发生低氧血症 2.心输出量明显减低 3.对负荷的心率反应低下 /sundae_meng （三）临床特点 1.临床症状不典型 疲乏无力、大汗淋漓、慢性咳嗽、胃肠道症状明显、夜尿增多、精神神经症状突出。 2.临床体征不明显 心浊音界缩小 、心尖搏动移位 、心率不快或心动过缓 、老年人的肺部啰音不一定是心衰的表现 、骶部水肿。 3.并发症多而且严重 /sundae_meng （四）诊断要点 1.诊断标准 2.分型的诊断 3.心功能不全的程度评估 /sundae_meng （五）治疗 1.治疗原则 2.一般治疗 3.药物治疗 （1）利尿药 （2）血管紧张素转换酶抑制药（ACEI） （3）β受体阻断药 （4）洋地黄制剂 （5）其他药物 /sundae_meng 冠状动脉粥样硬化性心脏病 /sundae_meng 学习目标 1.说出老年心绞痛的临床特点。 2.说出老年心肌梗死的临床特点。 3.简述目前对高龄老年人AMI再灌注治疗的认识。 /sundae_meng （一）老年人冠状动脉粥样硬化的病理特点