第六章老年人认知与感知护理幻灯片.pptVIP

* * 单眼双视或多视 无痛性、渐进 性视力下降 固定黒点 强光下眩目 白内障 核型 后囊下型 皮质型 初发期 膨胀期 成熟期 过熟期 早期强光下眩目，夜甚 晶体肿胀前房变浅诱发青光眼、眼痛视力下降 白内障分类 皮质性白内障 -- 膨胀期容易发生闭角型青光眼 成熟期要及时手术 过熟期晶状体蛋白溢出引起葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼 核性白内障 初期老视减轻、近视增加 囊膜下性白内障 初期--膨胀期--成熟期--过熟期 老年性白内障的处理原则 至今尚无药物可完全阻止或逆转晶状体浑浊 初期和未成熟期用非手术疗法可抑制或延缓病情发展 谷胱甘肽滴眼液、白内停滴眼液、口服维生素C等药物 戴墨镜 减少视疲劳 中后期最有效的是 手术治疗 晶状体摘除术 人工晶状体移植术 老年性白内障的预防 注意眼部卫生 饮食清淡易消化、保持大便通畅 治疗其他内科疾病 学会滴眼药水和涂眼膏 白内障摘除术后合理佩戴眼镜 二、老年性耳聋 【护理评估】 1.危险因素 （1）年龄 （2）疾病 （3）药物 （4）其它 2.健康史 3.身体状况 4.心理—社会状况 5.辅助检查 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1.感知改变：听力下降 2.沟通障碍 3.知识缺乏 【计划与实施】 1.沟通技巧 （1）评估听力 （2）指导正确沟通 环境安静，说话吐字清楚且速度稍缓，不高声叫喊。对不理解的语言应给予解释而不是简单的重复原话。多用眼神或身体语言交流，适时夸大面部表情以传达各种情绪，激发交谈的欲望和增进理解交流的内容。对视力较好的借助写字板、字卡等与其交流。适度使用触摸传递信息，表示热情和关爱,配戴合适的助听器改善听力 2.心理护理耐心、沟通、让老人接受现实 3.健康指导 （1）老年性耳聋的预防 1）避免噪声环境及耳毒性药物的影响。 2）积极治疗和预防某些老年性全身性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等。 3）教会其用手掌按压耳朵和用食指按压环揉耳屏，3-4/日。 4）适度锻练避免过度劳累，乐观、保持心情舒畅。 5）可以应用一些预防性用药，如维生素A、E、B类、银杏叶制剂等。 助听器的使用 1）配戴助听器的适应证由专业医师全面的检查，根据听力损害的程度，选择合适的助听器，不可自选随意配戴，以免损伤殘存听力。具有中重度感觉神经性聋，精神及身体状况较好，语言分辨率较高的适合配戴。2）配戴时间及调整首先掌握助听器的各种开关的功能。适应期约3～5月。适应期内音量尽量要小，2～3个月后重新调整音调和各种控制装置。初戴时每天戴 1～2h，几天后逐渐延长佩戴时间，而且上、下午应分开，待完全适应后再整天佩戴。3）对话训练开始时先在安静的环境中训练听自己的声音，适应后练习听电视或收音机播音员的讲话，逐步收听其它节目，然后训练对话。开始在安静环境下一对一地进行，适应后可进入较多人的环境中进行练习，最后在嘈杂环境中听较多人说话。 三、老年脑血管疾病脑栓塞 是指脑动脉被进入血液循环的栓子堵塞所引起的急性脑血管疾病。 多在活动中发病，发作急骤 脑栓塞的处理原则 急性期：综合治疗，尽可能恢复脑部血液循环 恢复期：物理治疗和康复治疗 脑栓塞的护理措施 严密观察病情 基础护理 偏瘫护理 运动、语言及认知功能训练 饮食护理 心理护理 健康指导 日常生活指导 用药指导 康复训练 自我检测 脑栓塞康复训练 语言功能训练 运动功能训练 协调能力训练 老年脑出血 原发性非外伤性脑实质出血。 活动或情绪紧张时容易突然发病 血压升高、伴有头痛、呕吐、肢体瘫痪、意识障碍、脑膜刺激征等 老年脑出血的处理原则 脱水降低颅内压，减轻脑水肿 调整血压 防止继续出血 减轻血肿所致继发性损害。促进神经功能恢复 加强护理，防治并发症 脑出血护理措施 休息与卧位 急性期绝对卧床休息 病情平稳后做渐进性活动 密切观察病情 保持呼吸道通畅 饮食护理 用药护理 降颅压药：甘露醇 降压药 止血和凝血药物 加强基础护理，预防并发症 心理护理 健康指导 脑血栓形成 脑动脉因动脉粥样硬化及各种动脉炎等病变使管腔狭窄、闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部血流减少或中断，脑组织因缺血而软化坏死。 安静休息或者睡眠时发病。 四、帕金森病 中脑的黑质和纹状体的神经介质多巴胺减少引起的慢性神经系统退行性病变 主要表现为震颤、肌强直、 运动减少和姿势障碍 慌张步态、面具脸、口流涎 震颤和肌肉僵直是其重要特征。常以少动为首发症状 。 中脑的黑质神经元，它们合成一种叫做“多巴胺”的神经递质，其神经纤维投射到大脑的其它一些区域，如纹状体，对大脑的运动功能进行调控。当这些黑质神经元变性死亡至80%以上时，大脑内的