1.51-基层胸痛中心数据库管理制度.docVIP

基层胸痛中心数据库管理制度 为规范我院在中国胸痛中心网云平台的数据库管理，保障信息系统稳定安全地运行，特制订本办法。 一、数据库的管理规范： 1.我院在胸痛中心云平台的账户和密码实行保密制度，仅对数据填写、数据质量控制以及参与胸痛中心认证的相关人员开放。 2.填写数据人员需提高认识，认真填写患者各项信息和数据。 3.数据填写分工明确，实行首诊负责制。谁接诊谁填写。 4.数据填写人员应及时收集和保存原始资料。 5.杜绝造假、防止漏填项目，这是提高质量的首要工作，减少填写错误则是提高数据质量的关键。 6.医院设心内科一名高年资医师为我院云平台数据库管理总监，各科室设专人担任本科室数据库管理员，实行分级管理制度。 7.医院每年对一线医务人员及网络医院工作人员进行专业知识培训，提高胸痛患者诊治水平及数据规范填写技巧。 8.定期统计分析数据库数据，举办质量分析会议，对比中国胸痛中心认证要求，分析寻找胸痛诊治流程及数据管理是否存在不合理之处，制定合理流程改进计划，不断完善诊治流程。 二、数据库的使用细则 （一）胸痛中心认证云平台数据库的功能包括四部分：胸痛患者列表、概要信息、数据统计、系统管理。 患者列表是数据库的核心，填写人员必须客观、准确、真实、及时、完整地填写各项数据，包括急救信息、胸痛诊断、患者转归及实时监测、影像信息5个模块。内容包括：各类因急性胸痛就诊或入院的患者基本信息和最后诊断；ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI）、非ST段抬高型急性心肌梗死（NS下EMI）及不稳定性心绞痛(UA）患者从发病开始到实施关键诊疗措施的时间节点、来院方式、转归；主动脉夹层以及肺动脉栓塞从发病到实施关键诊疗措施的时间节点。上述时间节点既是反映医疗机构诊疗水平的客观指标，也是胸痛中心日常质量管理和监控的标准，同时还是认证审核和评估的主要依据。 （二）云平台数据填报的要求： 1.数据的完整性：首先确保所有来院的急性胸痛患者均要进入数据库即电子急救病历；其次，每个电子病历关键信息必须填写完整。 2.数据的准确性：所有数据要与原始资料一致，保证真实、有效，及时更新。 3.数据的精确性：本数据库的重点为时间流程管理，故时间需精确到分钟。 4.数据的可溯源性：可溯源性是指在数据处理、检查和验证过程中，所有数据都可追踪到原始资料，各诊疗环节必须详细记录并保存，如发现任何数据不满足质量要求，都必须能够明确错误根源并进行更正。 三、数据的监督管理及审核制度： 胸痛中心的数据实行三级质量控制制度，一级质量控制由各科室专职数据管理员负责，主要职责是每天定时检查并督促责任人及时填写数据、采集和录入随访资料，进行数据的核对，在完成所有数据录入后提交给二级质量管理员审核；二级质量控制由医院数据库管理总监负责，主要职责是从专业角度对数据库进行审核，对不符合逻辑或错误的数据病例返回给一级质量控制员进行校对：三级质量控制由胸痛中心医疗总监担任，不定期抽查数据库并进行阶段性评估。同时，信息科负责数据库的性能及安全的运行管理。 数据库的管理既是质量分析会和典型病例讨论会的数据来源，也是制订或修订诊疗流程的依据。因此，做好数据库的管理和质量控制工作也胸痛中心建设的核心内容。