急性心肌梗死患者疼痛的护理幻灯片.pptVIP

急性心肌梗死的概念: 个案分析 病人男性，58岁，因午饭后突感胸前区压榨样闷痛，向左前臂放射1小时，伴上腹饱胀、出冷汗、烦躁不安、恐惧感、濒死感，于15：00来院急诊。测T37.3℃，BP80/60mmhg，心率55次/分，律齐，心音低钝，两肺无特殊，腹平软，上腹压之不适，肝脾未扪及。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段弓背型抬高，T波倒置，有深宽Q波。入院后给绝对卧床休息，高流量吸氧8升/分，心电、呼吸、血压、氧饱和度监护，遵医嘱予吗啡、硝酸甘油止痛，尿激酶溶栓，血管活性药，补充血容量、抗凝、营养心肌等治疗，现病情平稳。 疼痛特点 症状：部位 性质 诱因 疼痛特点 症状：部位 性质 诱因 疼痛特点 症状：部位 性质 诱因 急性心肌梗死疼痛与心绞痛疼痛的不同点 心肌梗死 重 长 多 高 心电图典型表现 心绞痛 轻 短 少 不高 心电图无典型表现 药物治疗 硝酸脂类药物：如硝酸甘油：片剂，舌下含服；针剂，不但扩张小静脉，还具有扩张冠状动脉的作用，改善冠脉供血，减少心肌缺血。耐受量个体差异很大， 静脉注射应先从小剂量开始，一般是10μg/min开始，注意监测血压，如果血压平稳每5min增加5-10μg/min。 吗啡 ： 静脉注射3～5mｇ吗啡，可迅速止痛，减少静脉回心血量，减轻患者的烦躁不安和呼吸困难。 溶栓药物：尿激酶 其他药物：A、B、C等 冠脉介入治疗 PTCA：经皮腔内冠状动脉成形术 PCI ：在冠脉病变部位植入金属支架 干细胞移植：干细胞注入 护理评估 * * 急性心肌梗死患者 疼痛的护理 心内科 孟江南 ＋ 教学目标： 掌握急性心肌梗死患者疼痛特点 掌握急性心肌梗死患者疼痛的护理要点 了解急性心肌梗死患者疼痛的治疗 ８月１８日，４６岁的高秀敏 因突发性心脏病在长春家中去世 2005年7月2日古月 在广西临桂县参加活动期间 因突发心肌梗塞抢救无效去世 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌持久而严重的缺血、缺氧导致部分心肌细胞坏死。 胸前区/胸骨后 向左肩、左臂 颈、下颔部放射 压柞样闷痛 偶伴濒死感 饱餐 体力劳动 情绪激动 寒冷、吸烟 ＊疼痛的特点 ＊疼痛的伴随症状 ＊疼痛的诱因 ＊辅助检查:心电图的进展 心肌酶谱的改变 护理措施 胸痛与心肌缺血、缺氧有关 卧床休息(精神和体力休息) ，取舒适的体位 观察病情变化，注意疼痛的部位、性质、持续 时间以及有无向其他部位放射 遵医嘱应用镇痛药，硝酸甘油、吗啡 吸氧 监测生命体征及氧饱和度，注意观察心电示波有无心律失常，生命体征是否平稳 保持大便通畅 心理护理