2015《国际糖尿足工作组糖尿病足的预防指南》.pdfVIP

指 南 速 读 / G u i d e l i n e E x p r e s s Key Points of IWGDF Guidance on the prevention of foot ulcers in at-risk patients with diabetes 《国际糖尿病足工作组糖尿病足的预防指南》 要点选译 杨川 中山大学孙逸仙纪念医院 doi:10.3969/j.issn.1672-7851.2015.10.005 危病人是目前没有足部的溃疡，但根据IWGDF的诊断标 准，有确定的糖尿病，并具有下列危险因素中的1条或几 条，如外周神经病变、足部畸形、外周血管病变、糖尿 病足部溃疡病史、部分足的截肢史或腿部截肢史等。 建议及其理由 建议1： 评估糖尿病患者是否存在足部形成溃疡的危险 性，每年检查患者是否具有糖尿病外周神经及血管病 变。（建议强度：强；证据强度：低）。 /guidelines/guidance-for-prevention-2015/ 理由：对于糖尿病高危足患者进行足部溃疡预防是 关键性的。足部检查是为达到这个目标的最容易贯彻的 部溃疡是糖尿病的重要并发症，其有发病率 足高、死亡率高及治疗费昂贵的特点。足部溃 措施。这些评估包括检查由于糖尿病外周神经病变导致 的感觉障碍或外周血管病变的症状或体征。很多研究都表 疡发病率估计达到每年2％左右，有糖尿病足病史的患 明这种简单的评估在临床工作中很少进行，该指南建议至 者复发率更高，有报道，糖尿病足溃疡治愈患者第1年 少每年对于非高危足的糖尿病患者进行这方面的检查。 的再发溃疡率为30％～40％。预防糖尿病足的发生或再 发生可以减少糖尿病足患者人数，减少社会经济负担。 建议2： 对具有外周神经病变的糖尿病患者，询问是否具 IWGDF定义的危险因素 有足部溃疡史、低位的截肢术史、外周血管病变史、 不是所有的糖尿病病患者都有发生糖尿病足的危险 足部的畸形、足部溃疡形成前（溃疡前病变）的表 性。糖尿病足主要的危险因素包括糖尿病外周神经病变、 现、足部不洁史、病理性平足或穿不适当的鞋。（建 足部畸形、外周血管病变、足部形成过溃疡、足部分截 议强度：强；证据强度：低）。 肢或腿部截肢。通常，如果糖尿病患者没有这些危险因 理由：对于糖尿病患者形成足部溃疡危险的评估是 素，出现糖尿病足的危险性明显减少。在国际糖尿病足 必要的。糖尿病神经病变的表现、足部溃疡及截肢史、 工作组（IWGDF）的这个指南中，所定义的糖尿病足高 外周血管病变的表现、足部的畸形. 这些都必须询问或 498