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城乡急救医疗的体系一体化建设的现状及对策 　　摘 要： 城乡一体化的急救医疗服务体系是我国卫生服务系统的重要组成部分，目前我国的急救医疗服务体系在城市已经基本实现全覆盖，但城乡一体化程度很低。文章通过抽样调查选取安徽省几家代表性的医院，探讨目前城乡急救医疗的现状，并分析造成这一现状的原因，就此提出相应的对策。 　　关键词：急救 城乡一体化 现状 原因 对策 　　中图分类号： 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2015）08-0361-02 　　改革开放以来，随着我国社会经济的发展，急救医疗事业得到快速的发展，各医院的急救能力也呈现出不断提升的趋势，但城乡居民之间的急救医疗服务却存在很大的差异。虽然国家出台的新农村合作医疗制度，保障了农村居民的基本医疗，但急救是基本医疗保障的一个重要组成部分，构建城乡一体化的急救医疗体系，对满足城乡居民日益增长的急救需求起着举足轻重的作用。本文以安徽省的医院为立足点，分析城乡急救医疗一体化建设的现状并探讨对策，以供相关部门的参考。 　　一、安徽省城乡急救医疗服务一体化的现状 　　1.安徽省的概况 　　安徽省是一个面积14万平方千米，拥有人口6782.27万的省份。其辖区内共有17个地级市，44个市辖区，5个县级市，56个县。根据2010年全国第六次人口普查的数据显示，安徽省常住人口中居住在城镇的人口为2559.1万人，占43.01%，居住在乡村的人口为3391.0万人，占56.99%。 　　2.安徽省城乡急救医疗现状 　　近几年，安徽省城市急救医疗工作发展较快。各大城市分别建立起了独立的急救中心，以成立于1975年3月的合肥急救中心为例，其服务于820万人口，拥有普通救护车6辆，重症监护车4辆，拥有25个急救分站。服务半径在5千米以内，平均急救反应时间不足10分钟。对于急诊的治疗，有相应职称的专职急诊医师34人，并且急救车上涵盖相应的急救医疗设备与药物。相比之下，合肥市辖区内的长丰县人民医院急救中心，没有急救分站，而在长丰县管辖内的15个乡镇内基本没有急救站点或者是急救车的存在。在长丰县人民医院急救中心内，其专门的急救医师仅有6人，普通救护车5辆，重症监护车2辆，根本无法满足这一地区人民急救的需求。在发生重大急救事件时，多求助于城区医院，但是城区医院的救护车辆到达乡镇在路上基本要花费1个小时左右的时间，不免耽误了医学急救的黄金4分钟。 　　急救站点的匮乏、急救专业人员的不足、急救半径范围大、急救演练的缺乏等等，都严重影响了农村医院急救的开展以及伤员的急救质量，这些问题也是广大农村地区急救医疗体系普遍存在的一个问题。 　　二、城乡急救医疗服务一体化不足的原因 　　城乡急救医疗服务存在很大的差异，乡镇医院急救医疗存在很多缺陷，城乡之间没有建立起完善的一体化服务机制，究其原因，笔者认为主要有以下几点： 　　1.城、乡经济发展的不平衡致卫生资源、医护人员分配不合理 　　随着改革开放的深入，城镇经济得到空前的发展，而农村地区各项事业的发展存在一定的滞后性，落后于城镇地区，由此也影响了农村卫生资源的分配。好的优质资源多集中在城镇医疗机构，农村地区则呈现出医疗设备差、就医条件差、服务体系不健全的状态。对于突发医疗急救事件的处理，农村医院的医疗资源严重限制了其实施救助的可能性。经济发展的程度，不仅严重影响了城乡卫生资源的分配，而且也日益成为医护人员工作走向的一个重要决定因素。 　　对于城市医疗机构而言，其医疗设施先进、工作环境优越、待遇好、机会多，很多专业的急救人员在选择工作走向时多选择城市。而农村地区医疗设施落后，工作环境差，待遇低，机会少，几乎没有急救医护人员愿意留在农村地区。虽然在农村的医疗机构中也有一定的急救人员，但这些人员受教育程度相较于城市医护人员普遍偏低，或者存在一定的高素质人员，但是他们也会争取更多的机会向城镇医院发展。以合肥市区的急救中心与肥西县人民医院为例，合肥市医疗急救人员总数为125人，肥西县人民医院急救中心人员总数为35人，医护人员不仅在数量上存在差异，在职称上也存在很大的差别。城区急救人员基本都有相应的职称，而县区医院存在个别人员没有职称的现象，所以很多人在选择上更倾向于城镇医院。 　　2.急救知识和技能匮乏，影响农村急救服务建设 　　与城镇地区相比较，农村地区居民对急救知识的了解相对匮乏，急救技能基本没有。在城镇地区，急救知识与技能在公众中的普及率相对而较高，以个人、家庭、社区为对象的各类培训较为丰富。造成这一现状的原因主要是急救技能训练的演练主要在一些医科院校、大型医院或急救机构组织展开，参演的对象多限于警察、消防员等更多有可能加入急救行列进行急救的特殊群体，广泛的基层民众基本没有机会加入其中，而相关部门也没有建立起定时、定期的系统