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抑 郁 和 焦 虑 —— 危害人类健康的疾病之一 系列讲座 （一） 前言 在很多人的心目中，抑郁症根本不是一种病，仅仅被认为是心情不好，而事实上，抑郁症与糖尿病、冠心病、高血压病、消化性溃疡等一样是一种严重危害人类健康的疾病。 据有关资料显示，在二十一世纪以后，抑郁症将成为危害人类健康的第二杀手。 抑郁症是一种什么样的疾病？ 抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍：以情绪低落，悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。 抑郁症是常见病，被称为心理疾患中的“感冒”； 据WHO估计全世界有3.4亿人受抑郁症影响； 据复旦大学一项最新调查发现，在综合医院神经科、心血管科、消化科门诊病人中由20％～25％的病人出现抑郁/焦虑症状，这些病人再由精神科医生测评有39％～73％患有抑郁症和/或焦虑症； 严重影响人们的工作、学习、生活质量。 生活中哪些事件容易引起抑郁症？ 列出十件： 丧偶 子女死亡 父母死亡 离婚 父母离婚 夫妻感情破裂 子女出生 开除 刑事处分 家人亡故 抑郁症患者常有什么不舒服？ 情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏； 睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等。 抑郁症患者的内心想法是什么？ 对自己没有信心，比较自卑 对自己所做、所想的事情抱有怀疑 悲观地想象自己的将来 失望乃至绝望的想法 抑郁症的特征 发病与季节有关，好发于秋冬季节。 发病年龄无范围。 病程平均6 -- 8个月。 疾病痊愈后社会功能完全恢复。 抑郁症的严重后果 焦虑是一种什么样的疾病？ 当面临危险或威胁时，人们经常表现恐惧和紧张，这是可以理解的。而焦虑症表现的紧张、恐惧是在没有明确对象的情况下产生的，而且无法预料，难以理解。它可能由某些原因引起： 接受陌生的新任务 即将参加考试、重要约会 手术 失业 人际交往失败 严重的躯体疾病 重大变故 亲人的死亡 焦虑患者常有什么不舒服？ 焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下降、难以入睡、失眠； 伴随身体症状，头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、消化不良、肠胃功能紊乱； 焦虑是一种心理现象，适度焦虑是有益的而过度焦虑则会成为一种疾病。 焦虑障碍的严重后果 抑郁症常和焦虑情绪相伴随吗？ 一项全美最新调查显示高达59.2%的重性抑郁症患者终生合并存在焦虑障碍 抑郁症与焦虑情绪的共存症状 睡眠障碍 食欲改变 精力减退 心血管系统/消化系统症状 注意力障碍 过度担心 害怕 恐惧 激越 多虑 惊恐发作 抑郁症合并焦虑情绪的特征 症状更严重 病前有更多的创伤体验 成为慢性疾病的可能性更大 显示治疗效果更慢，有效率更低 自杀倾向更大 抑郁/焦虑是怎么产生的？ 遗传因素 生化因素 大脑一些神经递质的异常传递（ 5-羟色胺的变化与抑郁心境、食欲减退、失眠、焦虑不安等有关 ） 外界事件的刺激 生活中各种变化或突发事件，如失业、升学或婚姻问题 其他的发病因素 躯体疾病，药物，酒类和常用成瘾药 抑郁症可以被治愈吗？ 抑郁症可以自行康复吗？ 抑郁症并不是一种很快就能自行康复的“情绪问题”，也并非仅是意志或品德的问题，而是一种会影响全身的慢性、复发性疾病。 影响免疫功能，生理活动减缓 影响社会、工作、正常生活能力 影响躯体疾病的康复，延长住院时间 抑郁/焦虑常规治疗方法有哪些？ 心理治疗 支持疗法、认知行为治疗等 药物治疗 5-HT再摄取抑制剂：如赛乐特等 、四环类、三环类、单胺氧化酶抑制剂 电休克治疗 常见的药物有哪些？ 新型的抗抑郁剂: 赛乐特、百优解、左洛复等 四环类：麦普替林 三环类：阿米替林、多虑平 单胺氧化酶抑制剂：吗氯贝胺 药物常见的副作用有哪些？(一) 单胺氧化酶抑制剂: 搏动性头痛、血压升高、心悸、恶心、呕吐、高热、坐立不安、肌肉抽动、强直、昏迷等。 三环类: 心动过速、体位性低血压、眩晕、口干、便秘、视觉模糊、排尿困难、眼压升高、肠麻痹、嗜睡、食欲增加。 四环类: 口干、嗜睡、视物模糊、心电图宜昌、震颤。 药物常见的副作用有哪些？(二) 新型抗抑郁剂副作用较轻，常见的是： 恶心、呕吐、食欲减退、失眠、性欲减退等， 对躯体疾病几乎无影响。 治疗抑郁和焦虑需要多长时间？ 开始治疗可能需要1~2周时间起效，在此期间，切忌半途停药。 由于抑郁和焦虑是慢性疾病且容易复发，所以需要一段时间的药物治疗。 即使自觉症状