七氟醚在小儿麻醉的应用知识讲稿.pptVIP

现代麻醉;起效迅速、气味舒适 快速调节麻醉深度 足够的肌松 安全界限高 5.无毒副作用 ;不同麻醉剂的血气分配系数;吸收快，诱导快;对于所有年龄段的儿科患者均可快速诱导; 消除快，苏醒快;所有年龄组的儿科患者使用七氟烷后苏醒更快;在儿科患者中，苏醒及对指令有反应的时间更短;所有年龄组的儿科患者使用七氟烷后出院更早;七氟烷最低有效肺泡浓度（MAC）随年龄变化而不同;儿童中年龄与 MAC 的关系 ;;;;;儿科患者中麻醉期间的心律不齐;药理学特点;药理特点;药理特点 ;药理特点;小儿七氟烷麻醉诱导方法;诱导前准备;经典的吸入诱导方法： 适用于配合（一般3岁以上）或使用术前镇静剂（咪唑安定0.5mg/kg 口服）的小儿，连接监护之后，先高流量（新鲜气流量5L/min）吸入60％N2O，逐渐加入七氟烷，并缓慢增加吸入浓度，确认足够麻醉深度后，降低挥发罐浓度至2-3％左右维持下建立静脉通路。;高流量高浓度吸入诱导方法： 适用于不配合的小儿。正式诱导前，使用4L/min N2O及2 L/minO2冲洗回路，操作者手握呼吸回路出口或者用面罩，罩在患儿口鼻处。由于N2O较空气重，患儿吸入后逐渐反应迟钝。此时，先堵塞回路或者面罩出口，再次用4L/min N2O及2 L/minO2和8％七氟烷冲洗回路，挤空呼吸囊几次后，循环回路内充满高浓度的七氟烷后，将面罩紧扣密闭于小儿面部，通常小儿在10-20秒之内意识消失。 一旦小儿意识消失，度过兴奋期，应迅速减少七氟烷浓度至2-3％左右并维持之。;麻醉诱导; 超速（肺活量）诱导法： 适合于明白事理，年龄较大，配合的儿童。小儿平卧手术床上。连接监护之后，告诉小儿深吸气-憋气-深呼气的方法。将氧气开至6L/min，扣紧面罩让小儿先练习数次。关闭氧气，排空呼吸囊，先开七氟醚至8%，堵住面罩（手套）或螺纹管接头，再开氧气至2-3L/L, 笑气3-4L/min, 将面罩迅速放患儿脸上，嘱咐小儿重复深吸气-憋气-深呼气动作。一般吸呼3-4次以后，意识消失。当患儿意识消失后，立即将吸入浓度减至3-4%左右维持。;七氟烷诱导过程中的常见问题;小儿不同情境下七氟烷的应用;七氟烷的特殊应用;七氟烷的特殊应用;儿科患者诱导期间的并发症：???氟烷与氟烷的比较;儿科患者中与苏醒相关的并发症七氟烷与氟烷的比较;儿科患者中苏醒谵妄的发生率;;七氟烷让我们的工作变得容易了！！！;谢谢