以循证医学为基础的静脉输实践指南——2016INS指南解读.pptxVIP

以循证医学为基础的静脉输液实践指南;? INS 成立于1973年 ? INS 是输液治疗领域的全球权威机构，致力于建立超出 公众期望的最高输液护理标准 ? INS 的使命： – 发展及传播输液治疗标准化操作 – 提供专业发展机会与高质量的教育培训 – 通过循证实践及研究推进专业发展 – 支持专业认证 – 为公众服务;;4; 5; 6;;;穿刺人员的变化;; 11;; 13;;;;标准26.血管通路装置选择;? 大多数输液治疗应考虑使用20-24G的导管 ? 对于新生儿、儿童患者及老人考虑使用22-24G导管，以使穿刺伤害降 至最低 ? 对于儿童患者 — 选用最可能在规定的全程治疗中都保留的静脉位置，考虑手部、前臂 及肘窝以下的部位的静脉，避免失败率较高的肘前区域 — 对于婴幼儿可考虑头皮静脉，如果尚未学会走路，也可用脚部静脉;更多的证据;? 首要目标：选择伤害最小的血管通路装置，在最可能达到治 疗目标的情况下，尽可能少地更换和降低并发症发生率 o 复杂的决策 o 需要评判性思维和分析 o 不能仅局限于单一因素，比如药物或发疱剂的类别或刺激 性药物 o 影响临床预后，患者满意度;;血管通路装置的选择和置入;? 建立一个中心血管通路装置应用指征的循证列表(IV) ? 识别经外周穿刺中心静脉导管相关的风险 — 静脉血栓 — 外周中心导管相关性血流感染发生率近似 于其他非隧道式导管