下丘脑－腺垂体－卵巢调节轴.PPT

* * 第十二章 生殖(reproduction) [教学目的与要求]　　掌握月经周期，雌激素与孕激素的生理作用；了解卵巢功能；了解下丘脑-腺垂体-卵巢轴与妇科内分泌疾病的关系；掌握雄激素的生物学作用；了解睾丸的功能及其调节。 [ 重 点 ] 1. 月经形成机理　　　 2．雌激素分泌的二重学说 [ 难 点 ] 月经周期　　　　　雌激素分泌的二重学说　　　　　卵巢内分泌与子宫内膜周期性变化的关系 [ 学 时 ] 2学时 第一节 女性生殖(主要讨论)： 　女性从出生到衰老，其生理过程可分为6个时期：新生儿期→幼年期→青春 期→性成熟期→更年期→绝经期 　　月经是性成熟期的标志 一. 月经周期及其引起月经周期性变化的卵巢功能及其调节（一）月经周期（menstrual cycle）　　1． 含义：　　月经(menstruation)： 发生在女性生殖年龄的周期性子宫内膜剥落并伴有出血的现象。　　一般每月出现一次，故称月经。　　月经周期：两次月经第一天的间隔时间。在动物称之为动情周期，一般28天±7天。　　月经周期中子宫内膜的变化 图1. 月经周期中子宫内膜的变化 根据子宫内膜组织学特点，可分为：　 1） 增生期：子宫内膜逐渐增生、增厚，表 现为：　　（1） 内膜细胞增生　　（2） 腺体增生　　（3） 血管增生、变粗，以保证内膜腺体的血供 　　　　　 2） 分泌期：子宫内膜进一步增厚 　 （1）内膜细胞体积增加（2）腺体大量分泌含糖原的粘蛋白。（3）血管弯曲，血流量升高。　　意义：为受精卵的着床准备了条件　（精子进入子宫→输卵管←卵子　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　受精卵→子宫内长大）　　　　　 3） 月经前期：　　　如果未受精，则腺体变性、萎缩、干涸→子宫内膜处于衰竭状态 4） 月经期：　　　子宫内膜血管痉挛à内膜缺血、坏死→剥落、出血 　　　 （二）卵巢的周期性活动 卵巢最主要的功能是：产生卵子与分泌性激素　卵巢的活动也是周期性，可分为 　1． 卵泡期(follicular phase)：　　　成年女性每月有15~20个原始卵泡逐渐发育--→最终卵泡容积↑，内容物↑，压力↑－→成熟卵泡 从内→外：成熟卵泡包括有 　　　　　卵细胞→颗粒细胞→腺细胞（内膜细胞内层） →纤维细胞(内膜细胞外层)　　成熟卵泡能分泌性激素　　　　即在卵泡期雌激素分泌达高峰—对应于月经周期中子宫内膜增生期。即子宫内膜处于增生期是由于卵巢的卵泡期产生了大量的雌激素所致 LH与内膜细胞受体结合→雄烯二酮　　　　　　　　　　　　　　　　　↓ 进入 ↓ 　　　　　　　　　　　　FSH→与颗粒细胞受体 雌激素　　　　卵泡大量产生的雌激素 雌激素达到第一次高峰 （2）排卵(ovulation) 　　　　由于雌激素大量分泌（高峰）,刺激下丘脑GnRHà垂体FSH↑,LH↑,尤其是LH↑↑ LH↑↑：(1)卵泡进一步成熟（LH可抵消颗粒细胞产生的卵母细胞成熟抑制因子→成熟）　　　　　 (2)卵泡壁溶解酶的活性↑→卵泡壁融化和松解　　　　　 (3)LH使卵泡产生大量的PG→PG促使卵泡破裂　　　　 ――排卵 因此，LH是控制排卵的关键性因子，一般LH高峰12小时开始排卵 　　　　（正常情况下，两个卵巢只有一个卵泡发育成熟，其余的均在中途逐步蜕变，成为闭锁卵泡排卵后，卵泡壁颗粒细胞à血体LH 黄体　　　　（ 血液吸收，新生血管长入 à内分泌腺细胞外观黄色） （3）黄体期(luteal phase)　　　　　颗粒细胞 LH 粒黄体细胞　　　　　内膜细胞 LH 膜黄体细胞　　　　　通过cAMP－蛋白激酶系统，使黄体细胞产生和分泌大量的孕激素和雌激素―子宫处于分泌期 　　 此时，雌、孕激素的高峰，可抑制LH（负反馈抑制）　　　由于这两种激素的作用，为卵泡排出去的卵子做好受精卵的着床准备。 　　若未能受孕à黄体即停止工作→血中的孕、雌激素迅速下降→子宫内膜血管痉挛、组织坏死，剥削出血→月经前期，月经期。 （三）卵巢激素的生物学作用　　卵泡分泌的性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素　　1． 雌激素的作用：　　（1） 作用于女性生殖器官：　　　①促进女性生殖器官（阴道、输卵管和子宫）发育　　　②使子宫内膜增生　　　③加强子宫、输卵管节律性收缩，促进受精卵运行　　　④使阴道上皮细胞的增生与角化à阴道涂片了解月经周期　　　⑤ 降低阴道内的PH值，故雌激素增强阴道抵抗细菌的能力　　　雌激素↑阴道粘膜上皮细