2010国际心肺复苏指南ppt新.pptVIP

2010年心肺复苏指南 解析 东台市人民医院泌尿烧伤科 常秀梅 学习内容 1.心肺复苏的意义； 1.2010心肺复苏指南几个主要的变化； 2.现场徒手心肺复苏的操作要领 一.心肺复苏的意义 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%； 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 70%以上的猝死发生在院前 强调黄金4分钟 二.几个主要的变化 1．生存链数量的改变 2．CPR操作顺序的变化 3．几个数字的变化 1.生存链数量的改变 由2005年的四个生存链改为五个生存链： （1）尽早识别与激活EMSS； （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR； 1.生存链数量的改变 （3）快速除颤：如有指征应快速除颤； （4）有效的高级生命支持（ALS）； （5）综合的心脏骤停后处理。 2. CPR操作顺序的变化： 2005年A-B-C→2010年C-A-B 适用于成人，儿童和婴儿，不包括新生儿和溺水病人 三.几个数字的变化 （1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分” （2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm” 三.几个数字的变化 （3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求将ABC改变为CAB 三.几个数字的变化 （5）除颤能量不变，但更强调CPR （6）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98% 三.几个数字的变化 （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 1、判断环境是否安全 快速评估现场环境，首先确定现场安全。 2、判断患者的反应 突然意识丧失 ?拍其双肩 ?大声呼叫 “喂，你怎么啦？” 轻拍重呼 3、呼救启动EMSS 患者无反应立即呼救:“快来人那，有人需要抢救.” 第一目击者不得离开病人，开始徒手心肺复苏。 4、判断脉搏（专业者） 摸颈动脉搏动 部位喉结旁开2-3cm，食指和中指横放在喉结处，向一侧水平滑动2-3cm。 时间〈10秒 5、实施CAB 患者无意识，无脉搏，立即胸外心脏按压30次。 1、心脏按压部位 两乳头连线中点 2、按压频率、深度 频率：至少100次（18秒30次） 深度：成人至少5cm. 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。 3、按压手法 以掌跟按压 按压手法 两手手指重叠跷起(扣在一起)离开胸壁 4、、按压姿势 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压！ 按压姿势示意图 错误1 肘部弯曲 错误2 手掌交叉 A、开放气道 开放气道方法 仰面抬颏法—压额抬颚（Head tilt）法 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时使用） △对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 仰面抬颏法 要领：用左手的小鱼肌按压患者的前额，使头部后仰，同时用右手的食指及中指将下颏托起。 托下颌法（头颈部外伤适用） 双手在患者头部两侧、握紧下颌角， 双肘支撑在患者平躺平面，用力向上托下颌、拇指分开口唇。 B、人工呼吸 口对口：开放气道→捏鼻子→口对口→正常吸气→缓慢呼气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分→松口、松鼻→气体呼出胸廓回落。 避免过度通气 评价CPR有效指标： 意识恢复 有自主呼吸 触及大动脉搏动 瞳孔缩小 面色红润，皮温变暖 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 * * * 或请人帮助拨打120,取AED C、胸外心脏按压 至少5cm 清理呼吸道分泌物，取出假牙，开放气道，“取消一听二看三感觉来判断呼吸”！ 耗时