永久性结肠造口患者不良心理反应分析及护理干预.docVIP

永久性结肠造口患者不良心理反应分析及护理干预 永久性结肠造口患者不良心理反应分析 及护理干预 杨翠丽,王云展,陈树军,孙梅华.赵惠香,韩霞 (滨州医学院附属医院山东滨州256603) 2006年6月～2008年6月,我们收治56例永久性结肠造 口患者,并分析其存在的不良心理反应,以采取有效护理干 预.现报告如下. 1临床资料 本组永久性结肠造口患者56例,男32例,女24例;年龄 35～78岁,平均6l岁.学历均在高中以下,家庭经济状况一 般.住院天数18～25d. 2患者不良心理反应分析 2.1恐惧,焦虑永久性结肠造口患者大多是恶性肿瘤所 致,其在担心造口带来不便的同时,对疾病本身充满了恐惧. 此外,经济负担,手术并发症以及治疗效果的不确定,也增加 了患者的焦虑情绪. 2.2悲观,失落患者一方面担心疾病愈后,另一方面对术 后由排便方式改变而导致生活质量的降低产生极度的悲观情 绪.虽然意识到做肠造口的必然性,但对术后恢复没有信心, 对将来的生活没有把握,尤其术后看到自己的肠管裸露更加 失落. 2.3自卑造口患者由于改变了排便方式,需长期佩带造口 袋,活动不方便,早期排便不规律,以及对造口护理不当而产 生的异味,漏粪水现象,污染衣服,使其认为自己是残废,不能 过正常人的生活,均可使患者产生自卑心理. 2.4无所适从造口是一种残障状态,涉及到患者心理,生 理,生活等多方面,对患者是一种全新的,冲击很大的生活事 件,有些患者会感觉无所适从. 2.5抵触术前部分患者会拒绝接受手术方案,不肯配合手 术治疗;术后在面对永久性造口这一事实时,无法接受现实, 对造口产生抵触心理. 3护理干预 3.1做好心理疏导针对患者不同阶段的不良心理反应,及 时给予安慰,开导,消除其不良情绪.良好的护患关系可以赢 得患者和家属的信任,取得患者的合作,因此,医护人员应给 予患者人性化的关怀,术前由分管护士向患者和家属介绍造 口的原因,造口产品及护理方法,让造口人士现身说法,消除 患者的心理障碍,使其尽快从极度的绝望,痛苦中摆脱出来, 恢复做人的尊严. 3.2建立良好的家庭和社会支持系统支持系统分为主观 和客观两类:在主观上要让患者感受到被理解,被尊重,被支 持,在情感上有满足感;在客观上让患者得到实际的帮助,如 家属无微不至的照顾,婚姻的稳定,社会团体或产品商家的援 助』.向家属讲解有关疾病和造口的知识,使家属参与患者 的护理,尤其是患者配偶,要获得其充分理解和尊重.另外积 齐鲁护理杂志2009年第15卷第1O期 ? 心理护理? 极与造口产品商家联系,使患者和家属及时获得产品的信息, 有机会参加造口人士联谊会.通过家庭和社会的支持,让患 者时时感受到自己没有被抛弃,而是得到大家充分的尊重,以 增强其回归社会的信心. 3.3做好术前指导术前通过讲解,看宣传画或幻灯片,让 患者和家属了解造口及其护理,在心理上对造口不再陌生. 让他们了解造口只是改变了排便方式,对消化道的功能无影 响,通过学习可以掌握造口的自我护理方法. 3.4术后指导家属和患者正确使用造口产品据有关部门 资料统计,造口患者出院后完全自理者占75%,部分自理者占 17%,完全依赖者占8%.在术后至出院这段时间里,要教 会家属和患者护理造口的方法,采用示范一参与一自我护理 的模式,先由分管护士进行造口护理,患者和家属观看全过程 l～2次,再让患者或家属自己操作,由分管护士指导,待家属 中至少有一人对造口的护理非常熟悉,再让患者自己具体操 作,直至熟练掌握.患者在术后6个月内若不能重返术前的 社会生活,康复的机会大为减少.因此,必须让患者尽快正确 使用造口产品,及早参与社会活动. 3.5密切观察病情变化结肠造口患者术后常伴有各种并 发症,因此术后应及时观察造口及周围皮肤,发现问题及时解 决.如造口狭窄者要每天扩肛;造口旁疝者用腹带加压捆扎, 避免咳嗽等动作;造口周围皮肤溃烂者要保持清洁,干燥,使 用护肤粉加以保护;皮肤切口过大者,先不要用造口袋,待皮 肤长到与肠黏膜接近时,再粘贴造口袋. 3.6做好生活指导应指导患者饮食,养成定时排便的习 惯,形成规律排便.患者的饮食应富含营养,适量粗纤维,且 不易产气和异味.日常生活中,根据患者的排便形态指导饮 食.另外,注意饮食卫生,不食生,冷,易产异味食物或饮料. 为促进排便规律形成,可应用灌肠法来协助,以便尽早规律排 便. 3.7建立档案与随访建立造口患者档案,患者出院后若有 问题或出现并发症,可随时拨打我们的电话,同时我们也会定 期随访.访问是一种提高患者生活质量,使之树立生活信心 的有效方法. 4讨论 永久性结肠造口患者由于排便方式和自身形象的改变, 其生活存在诸多不便,甚至危及婚姻,家庭,社会人际关系和 社会角色,不免产生各种负性心理反应.护理人员应及