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外伤后癫痫的研究进展 　　【关键词】 颅脑损伤；外伤后癫痫；发病机制；危险因素；治疗现状 　　文章编号：1003-1383(2012)04-0580-03 　　中图分类号：R 742.1 文献标识码：A 　　doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.059 　　外伤后癫痫（PTE）是继发于外伤性颅脑损伤的癫痫形式，是颅脑外伤后最为严重的并发症之一，其发生率为4.4%～53.0%不等［1］。PTE是在原发性脑损伤的基础上加重患者病理生理改变，使病情进一步恶化，其持续状态时可导致脑组织不可逆损伤，严重影响患者预后，对该病的研究一直受到医学界的关注。本文就PTE的发病机制及防治作一综述如下。 　　1.发病机制 脑外伤后发生癫痫机制至今仍未完全清楚，目前认为主要有以下几个方面的假说：①外伤性脑损伤后红细胞外渗、溶解及含铁血黄素沉积于神经纤维网内而引发一系列的病理改变，可直接引起癫痫发作，这也是PTE的显著特征。基础研究证实铁离子具有致痫作用，将5 μl浓度为100 mmol/L的氯化铁（FeCl3）立体注射入大鼠左侧感觉运动皮层区即可引起癫痫发作，而且成年鼠发生率明显高于幼年鼠［2］。由于铁离子可通过介导过氧化氢、超氧阴离子、一氧化氮等的自由基的产生,催化脑组织脂质过氧化反应，从而破坏神经细胞膜以及引起细胞毒性。另外Fe2+和Fe3+都具有兴奋脑组织的呼