ICU护理CRRT三基试卷(组长试卷1).docVIP

ICU护理组CRRT技术三基考试（组长考卷1） 姓名 得分 一、名词解释（5分/题，共10分） 1、渗透和超滤: 膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动，这称为超滤。 2、血液透析： 血液和透析液在透析器(人工肾)内借半透膜接触和浓度梯度进行物质交换，使血液中的代谢废物和过多的电解质向透析液移动，透析液中的钙离子、碱基等向血液中移动，暂时代替病人肾脏的排泄功能。 二、不定项选择题（2分/题，共10分） 1、百特CRRT治疗中温度报警原因有（A、C） A.除气壶未安装到位；B.病人体温过高；C.置换液温度过高；D.废液温度过高；E.有气体进入 2、液体管理时需要评估的内容有（ A、C、B、D、E ） A.补液量。B.肠内营养的剂量；C.隐性失水 D.每小时尿量；E.置换液量 3、CRRT治疗中漏血报警原因有（A、C、D、E ） A.破膜；B.溶血；C.探测器污染；D.服用利福平；E.黄疸 4、CRRT治疗中空气报警原因（A、C ） A. 管路安装不佳或连接不紧；B. 静脉壶表面不光洁；C. 探测器污染；D. 静脉壶内有气泡；E. 血流量不足 5、CRRT治疗时的理想血流速度应保持在（E） A.80-100ml/min；B.100-120 ml/min；C.120-150 ml/min；D.150-180 ml/min；E.200-250 ml/min 三、填空题（1分/空，共20分） 1、影响弥散的因素有溶质浓度梯度 、 溶质相对分子量 、 膜阻力 、 血液与透析液流速 、 透析器效率 、 温度 。 2、影响对流的因素有膜特性 、 液体成分 、 血液动力学 、 温度。 3、CRRT治疗可以选择的抗凝方式有普通肝素全身抗凝、 普通肝素局部抗凝、 低分子肝素全身抗凝 、枸橼酸钠局部抗凝、前列腺素联合肝素抗凝 ，高出血风险患者可选用枸橼酸钠局部抗凝 ，并注意钙离子的监测。 4、CRRT的相对禁忌症是血小板严重减少 、 严重低血压。 四、简答题 （10分/题，共20分） 1、液体管理三级水平各自的优缺点。 答： 一级水平 二级水平 三级水平 优点 操作简便性 3+ 2+ + 达到液体平衡 + 3+ 3+ 调节容量变化 + 2+ 3+ CBP支持功能 + 2+ 3+ 缺点 护理工作量 + 2+ 3+ 液体平衡出错机会 3+ 2+ + 血流动力学不稳定 2+ 2+ + 液体过量负荷 3+ + + 2、血液净化技术中，溶质清除的机制原理？ 答： 1) 弥散：溶质浓度梯度——成正比 溶质分子大小——成反比 2) 对流：随溶剂的跨膜运动而而运转 溶质的分子大小成反比 超滤率及筛选系数决定转运速率 3) 吸附 五、论述思考题（20分/题，共40分） 1、病人，男性，75岁，75kg，冠心病合并慢性肾衰，发生急性左心衰、心源性肺水肿合并ARF。目前CRRT治疗参数：后稀释CVVH，置换液2000ml/h，液体平衡-100ml/h，血流速150ml/min。 该病人的UFR是多少？要达到URF35ml/kg.h，需将置换液增加到多少？后稀释的局限性？ 答：1）体重75kg， BFR=150ml/min，RFR=2000ml/h，每小时负平衡100ml——得出结果： UFR =（RFR-液体平衡）/体重 UFR =（2000-(-100)）/75 =2100/75 =28ml/kg.h 2）要达到URF35ml/kg.h：UFR =（RFR-液体平衡）/体重 35=（X-(-100)）/75 (X+100)/75=35 X=2525ml 3）后稀释的局限性： 滤器内容易凝血 需要充分的抗凝 出血并发症增加 2、试述在CRRT液体管理中各级管理水平的要求。 答： 1) 一级水平：是最基本的液体管理水平。以8-24h作一