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基层医院检验科感染管理的现状及对策 　　【关键词】检验科；基层医院感染管理；对策 　　【文章编号】1004-7484（2014）06-3941-02 　　医疗安全和医疗质量是医院管理的核心， 对患者安全的关注成为政府部门、医疗机构、卫生管理者、医务人员共同关注的问题[1] 。医院检验科是重要的医学实验室， 检验人员密切接触患者血液、体液及排泄物等具有高度传染性的物质， 存在巨大的生物安全隐患[2] 。为加强检验人员的自我防护， 降低职业暴露的风险， 防范与杜绝对患者的医源性感染，确保人类生存环境的生物安全， 我对检验科生物安全隐患进行了调查和分析， 现报道如下。 　　1 检验科生物安全管理的现状 　　1.1 规章制度不健全，落实不到位 现在各级卫生行政部门对医院感染管理比较重视，医院不断加强医院内感染的监测和管理，医院也成立了感染科，但往往侧重于临床科室的医护人员和患者的感染防护，对检验科等医技科室的重视程度不够，监控力度不强；检验科内预防感染的措施及制度不健全，对突发事故如血液或体液的飞溅污染，穿刺时利器的损伤，细菌分离鉴定时的污染等没有应急方案，缺乏感染后检测制度，有制度也有落实不到位的现象。 　　1.2 人员自我保护意识淡薄 检验科人员在校学习医院感染专业知识甚少，缺乏相应的消毒隔离和无菌技术知识，特别对医院感染新知识，新动态了解不多，思想上重视不够。对医院感染管理规定不适应，为了操作方便，不严格按实验操作规程和规章制度办事，忽略了自身防护和对患者的保护。 　　1.3 感染管理执行不规范，增加感染风险 检验中用的一次性用具使用后随意丢弃，与生活垃圾混在一起，未进行严格的无害化处理。在日常工作中，检验人员经常进行搅拌、震荡、离心、敲打、超声波破损等操作，产生大量的微生物气溶胶，工作人员吸入污染的气溶胶即有可能引起实验室感染[3]。因此，检验人员长期密切接触具有高度传染性的物质，存在巨大的生物安全隐患，检验科作为病原体集中的高危区域，常成为医院交叉感染的源头科室[4]。各类标本在试管或其他器具中未盖严即直接离心或振荡操作，造成标本外溢污染离心机或振荡器； 　　1.4 实验室布局不合理，防护设施不全 基层医院由于条件较差，检验科实验用房紧张，更谈不上布局合理，甚至无污染区、半污染区、清洁区的划分，有的甚至工作区和生活区在一个空间，患者及家属随便进出实验室，因此增加了医源性感染的机会。消毒液浓度不达标，配备紫外线灯、隔离衣、防护眼镜等防护设施数量不足不全。甚至不配备防护设施。随着我国新型医疗体制改革方案的出台，这些现象有望得到解决。 　　2 检验科生物安全管理的防护对策 　　2.1 建立健全制度，加强学习管理 根据实际情况，制定切实可行的管理制度和措施，建立消毒隔离制度并严格执行，科主任亲自抓好制度落实。要定期进行岗位培训，加强检验科人员专业知识和专业技术的同时，认真学习《消毒技术规范》、《医院感染规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等文件，加强医院感染知识和检验科规章制度的学习。对新职工或实习生、进修人员进行岗前培训学习时，要将医院感染知识和检验科规章制度作为重点学习内容。并定期组织考试。日常工作中，检验科要自觉遵守医院感染管理规章制度，认真执行医院感染管理规章制度与消毒技术规范，严格按照检验科SOP文件操作。医院成立监督检查小组，监督制度贯彻执行。医院感染科要加大对检验科消毒隔离和医疗废弃物管理等方面的督查力度，派专职人员深入科室检查指导医院感染制度执行情况。 　　2.2 提高自身防护意识 通过对医院感染知识及其危害的宣传，切实树立自我防护意识。在工作区设立警示标志，严禁摆放个人物品，严禁将食物、书籍、报纸等带入工作区；加强生物安全防护意识，检验人员上班时须穿工作服、戴工作帽， 必要时穿隔离衣、戴口罩和眼罩， 操作时戴医用乳胶手套。要注重每一个操作环节， 如标本采集、标本运送、标本接受、标本分离、标本检测、废弃物处理等的安全防护， 执行相应的安全防范措施。 注意手卫生。开展对物表、空气、工作人员手等的卫生监测。检验人员每年应体检一次， 接种疫苗， 建立健康档案，加强自身防护。当检验人员发生职业暴露时， 如发生针刺或者其他利器损伤时应让伤口血液自然流出， 并用流水冲洗口， 不应挤压， 擦拭伤口， 最后用活力碘或75%乙醇消毒并包扎伤口。如眼部或眼结膜被血液污染， 应立即用洗眼器冲洗。为采集血液标本时一定要用带帽的试管，以防离心时汽溶胶污染实验室空气。同时，应对离心机内部定期消毒。 　　2.3严格执行医院感染管理规章制度 　　2.3.1 保持实验室内卫生清洁。每天对室内空气、各种物表及地面进行常规消毒。每日用紫外线灯在室内进行1小时的照射消毒，桌面等物体表面每天上班前和工作结束后用含氯消毒剂擦拭消