门诊患者意度调查表.docVIP

门诊患者满意度调查表 尊敬的女士/先生： 您好！首先感谢您对我院的信任，为了不断提高我院医疗服务质量，营造更好的医疗服务环境，请您协助我们做一次问卷调查。对以下每个题目中填上一个最能反映您真实看法的答案（划√即可）。谢谢您的合作！ 一、请问您这次门诊看病 ： 初次门诊 □　 复诊 □　 二、您选择我院看病，考虑的因素是以下哪种？1.就近方便 2.技术较高 3.医院名气大 三、您的职业属于下列哪种？ 企机关单位 农民 居民 离退休 学生 【性别】男性 □　女性 □　 【年龄】 18岁以下□　18-60岁□ 60岁以上□ 就诊科别：内科、外科、骨科、妇产科、儿科、口腔科、视光部、五官科、皮肤科、中医科。 调查内容 满意 基本 满意 不 满意 未接触 不好评价 1.您初入门诊大厅时导医护士能主动为您服务吗？ 2.您挂号后有护士指导您就诊,指导您交费、检查吗？ 3.您对护士的仪表是否满意？ 4.您对护士的服务态度是否满意？ 5.您对挂号人员的服务态度是否满意？ 6.当您遇到问题或困难时，护士能给您帮助吗？ 7.您在候诊时护士是否能主动维持候诊秩序？ 8.您就诊或治疗中有疑问时，护士是否向您耐心解释？ 9.您对门诊设立便民服务措施：如备有轮椅、雨具、设立便民箱（箱内备有水杯、卫生纸、筷子等）是否满意？ 10.您对门诊大厅的清洁卫生、环境是否满意？ 11