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护理问题 P: 有伤口渗血、渗液的可能 I: 1.密切观察伤口敷料上有无渗出物，及时发现出血倾向，并及时做好记录情况。 2.注意无菌操作，保持伤口呈无菌状态。 O: 患者切口敷料干燥，无渗血，渗液。 大隐静脉曲张的护理查房静脉曲张的护理 张宣娟 2018-06 主要内容 疾病相关知识 病例导入 护理措施 健康教育 下肢静脉系统解剖和生理 (Anatomy and physiology) 大隐静脉：足背静脉网内侧 股静脉 无动脉伴行、无肌肉直接挤压小隐静脉：足背静脉网外侧 腘静脉 浅静脉 1.浅静脉（superficial vein） 下肢静脉曲张 定 义：指下肢浅静脉系统处于伸长、 迂曲而曲张的状态。 多发于持久站立、坐立 工作或重体力劳动者。 病 因 1.先天发育异常： 静脉瓣膜稀少或缺如，静脉壁薄弱 2.后天致病因素： 增加血柱重力的因素：致静脉瓣膜承受过度压力  而逐渐松驰 瓣膜关闭不全  经常循环超负荷 V.扩张 瓣膜相对关闭不全 临床表现 1、下肢浅静脉伸长，迂曲，扩张。 2、下肢沉重，有酸胀感，疼痛感或异样感。 3、皮温升高、色素沉着、脱屑，足踝水肿。 4、局部坏疽或溃疡。 临床表现 辅助检查 .影像学检查  ? 血管超声检查：超声 多普勒血流仪、超声多普勒显像仪 ? 下肢静脉造影术： 确诊下肢静脉疾病最可靠的方法 静脉曲张 处理原则 1.非手术治疗 支持疗法： ◆ 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 ◆ 穿弹力袜(compression stocking) 或缠弹力绷带 处理原则 1.非手术治疗 硬化疗法：曲张静脉内硬化剂注射（5%鱼肝油酸钠） 适应证：静脉曲张轻而局限，深浅 静脉瓣膜功能良好者 复发率高 处理原则 1.非手术治疗 处理并发症： （1）血栓性浅静脉炎： 热敷等。症状消退后手术治疗。（2）湿疹和溃疡： 控制感染、湿敷创面、抬高患 肢、局部换药。（3）曲张静脉破裂出血： 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血 处理原则 ● 手术治疗 传统手术治疗 经皮浅静脉环行缝扎术 点式剥脱术 电凝疗法 射频消融疗法 静脉曲张刨吸术 静脉腔内激光治疗 处理原则 ● 手术治疗 治疗下肢静脉曲张的根本方法 适应证：深静脉通畅、无手术禁忌证者 病史汇报 患者，男，67岁。因“左下肢皮肤蚓曲样改变1+年”入院；患者10余年前无明显诱因下出现双下肢皮肤蚓曲样改变，伴色素沉着，无瘙痒、溃疡等，肢体活动无明显障碍，肢端温暖，为求治疗，今来我院就诊，门诊以“左下肢大隐静脉曲张”收治于我科。 病史汇报 入院查体： 辅助检查： 病史汇报 6.13在持硬麻下行左下肢大隐静脉高扎+抽剥术，术后禁食六小时，吸氧，监护，注意切口渗血，左下肢取抬高位，予抬高患肢，补液对症等治疗。患者术后可，诉患肢瘙痒， 6.13诉患肢瘙痒，予灸法治疗。 个人史 个人史：生长于原籍，否认外地长期居留史，否认疫区、疫源、疫水接触史，否认放射线、毒物接触史，性格开朗，否认烟酒嗜好史，否认性病及冶游史，生活起居规律。 婚育史：已婚，配偶体健，育有1子1女，体健，家庭关系和睦。 家族史：父母已故，否认有家族遗传病史，否认有家族传染病史。 护理问题 P1: 疼痛 疼痛评分：3分 I: 1）向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2）耐心听取患者主诉，做好心理护理；必要时遵医嘱予止痛处理。观察病人使用镇痛剂的效果及副作用。 3）妥善固定患肢，避免牵拉所引起的疼痛。 4）抬高患肢，指导患者正确功能锻炼方法，以免加重疼痛。 护理问题 P：知识缺乏：缺乏功能锻炼及疾病相关知识 可能与患者文化水平有关 I: 1.向患者讲解疾病相关知识及预防措施。 2.告知患者功能锻炼的相关知识及方法。 3.教会患者足背伸展运动。 O：患者基本了解关于下肢静脉曲张的相关知识及患肢功能锻炼。 护理问题 P：有深静脉血栓的形成 I：1.合理控制饮食，清淡，富含粗纤维。 2.适量运动，正确下肢功能锻炼。