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基层医院ICU发展的探讨 （广西崇左市大新县人民医院广西崇左532300）【摘要】随着科学技术的高速发展及医疗事业的迅猛进步，危重病医学在广西取得了长足的发展。目前，广西的三级医院基本上都创建了重症监护治疗病房ICU，成功地提升了急危重症患者的抢救成功率，降低死亡率，并创造了良好的社会效益和经济效益。但在边远及经济欠发达的基层医院设立ICU面临着诸多的困难。现在就在基层医院发展ICU的必要性和发展趋势提出个人的一些认识。【关键词】重症加强监护病房；基层地区；医院；管理【中国分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）04-0655-02 进入二十一世纪以来, 随着经济建设的飞速发展，人们的生活水平和质量得以迅速提升，人民的平均寿命也在增加，群众医疗需求也在提升。当前, 我国进入了人口老龄化社会，每十年就有一亿人口进入到老龄阶段。老干部医疗、老年患者更愿意选择住院维护健康，同时也有大批年弱体迈的患者需要接受特殊、繁杂的手术,然而高龄患者的手术和麻醉都具有比较大的风险；为了降低这些手术病人的风险性，减少手术后的并发症状及死亡率,在基层医院设立和发展ICU的意义非常大。1. 广西ICU发展的现状及基层医院设立重症监护病房面临的困难1.1 广西ICU目前的现状:近三十年来，广西综合性 ICU病房有较快的发展，区内三级医院已基本普及ICU，这些医院的ICU病房均能进行持续性心电和血氧饱和度监护以及无创血压监测的治疗。广西三级医院重症监护病房已经形成一定的规模，大部分项目接近了我国ICU建设管理的要求。1.2基层医院发展重症监护病房的现状及面临的问题:我国幅员辽阔, 在医疗资源配置上显得很不平均；在珠三角等经济发达地区已经普及到二甲医院甚至乡镇医院，如广东省佛山市的一些乡镇医院都拥有 CT、MRI 等先进的医疗设备，基本具备了ICU的硬件配置水平。而在西部欠发达地区，基层地区的县级医院建立了综合性ICU还比较少；偏远地区的县级医院尚没有配置ICU等高科技医疗设备；这与基层地区的经济发展不平衡以及医疗技术水平不高有着直接的联系。一些边远地区的县级人民医院承担着的抢救室中的抢救硬件设备还达不到专科 ICU的条件，医护人员的水平、护理素质也很不平均，很难保证危重病人得到及时有效的治疗，在抢救工作方面也做得不到位。部分县级医院的重症病人救治工作模式主要为各科设一间病房为抢救室，条件简陋，尤其需要多科室集体配合抢救工作时人员和设备很难到位，这对正常医疗抢救工作带来影响。部分基层医院遇到突发事件时往往是愈忙愈乱，一些危重患者没有及时得到有效的救治，容易酿成医疗纠纷或事故。边远地区的县级医院目前的生存状况相对比较差，技术落后、医疗设备差、科研能力弱；单纯的财政补贴对基层医院硬件设施方面的支持力度不足。建立一个设备完善的1CU需要很大的投资资金，人力资源成本高。另外，一些病人家属由于经济原因难以支付较高的ICU监护和治疗的费用。不愿意将危重病人转入 ICU，使 ICU 的床位得不到很好利用，造成资源浪费，使 ICU 的运营存在很大困境。2．基层医院建立ICU的必要性边远地区的县级医院承担着该县几十万甚至上百万人口的医疗救治工作,并负责着各乡镇卫生院的医疗技术指导工作,基层医院的发展状况以及综合实力影响到该县人民的医疗救治。一些患有严重多发伤、多器官功能障碍的综合症病患者，由于基层医院医疗环境和硬件设施不够完善，这些病患者大部分转移到省市级医院。随着社会经济建设的迅速发展以及各临床专业面向纵深发展，推动了基层医院危重病医学的发展。医院发展规划的实施和国家的各项医保政策落实到位，各项医疗新技术的得以开展，县级医院确诊治疗的范围得到扩大，当地病人就医量明显增加。得以分流一部分危重病患者就地治疗，大大地减轻了省市级医疗机构的负荷。特别是近年来国家医疗保险制度不断推进，如新农合制度、药品零差价补偿及单病种限价收费等政策的逐步实施，依据医院的收费标准，同一类专科医疗护理，基层医疗机构收费水平比上级医疗机构收费要低；覆盖受益人群也越来越广，患者在基层医院治疗的医药费用报销比例相对较高，报销难度相对较低，让更多的病人患者愿意选择在基层医院接受治疗。同时也能够充分、合理地利用医疗资源，减轻了县级人民的经济负担。此外，病人家属的探视比较方便，其他家属陪护生活费用也得到了减少。因此，基层医院成立ICU的必然性亦日趋重要。3．ICU的临床效果ICU意为重症加强监护病房，它的一大特色是在监测、治疗和护理中汇集各种先进的医疗设备和技术，ICU直接反映医院的综合救治能力，体医院整体医疗实力。3.1 ICU能提高抢救成功率，减少医疗纠纷:随着医院的医疗设备的改善及治疗技术的提高，大部分急诊病手术可以就地实施，但由于医护人员及设备的影响，普通的病房难以确