基层医院的运用修补术治疗消化性溃疡穿孔60例临床疗效分析.docVIP

基层医院的运用修补术治疗消化性溃疡穿孔60例临床疗效分析 　　作者单位：415921 湖南省常德市西湖区人民医院 　　通讯作者：易新华 　　【摘要】 目的 观察基层医院运用修补术治疗消化性溃疡的疗效。方法 回顾性分析60例消化性溃疡穿孔患者采用修补术治疗消化性溃疡穿孔的临床资料。结果 60例消化性溃疡穿孔患者，58例治愈，治愈率为96%，2例因术后病理检查诊断为胃癌，转上级医院行了胃癌根治术。结论 修补术具有操作简便，手术时间短，安全性高，是基层医院切实可行的有效治疗方法。 　　【关键词】 消化性溃疡； 急性穿孔； 修补术 　　Basic-level hospital treatment using suture peptic ulcer perforation 60 cases clinical efficacy analysis YI Xin-hua.Xihu Area Peoples Hospital of Changde in Hunan Province,Changde 415921，China 　　【Abstract】 Objective To observe the basic-level hospital treatment of peptic ulcer using suture the curative effect.Methods Review analysis 60 examples digestive ulcer perforates the patient to use the clinical material which plastic operation treatment digestive ulcer perforates.Results 60 examples digestive ulcer perforates the patient, because 58 examples cures, after the cure rate 96%,2 examples the technique the pathology inspection diagnosis is a stomach cancer,transferred the higher authority hospital good stomach cancer root governing skill.Conclusion Plastic operation had the operation to be simple,the surgery timewas short, the security was high, and it was the basic unit hospital practical and feasible effective method of treatment. 　　【Key words】 Digestive ulcer; Acute perforation; Plastic operation 　　 　　消化性溃疡穿孔是消化性溃疡的严重并发症，在农村地区仍是常见的外科急症，且基层医院设备简陋，技术力量薄弱，为探讨该病的临床诊断和治疗效果，笔者对2008年1月～2010年10月收治的60例消化性溃疡患者进行了回顾性分析。现报告如下。 　　 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 60例中，男45例，女15例。年龄小于20岁5例，20～40岁40例，大于40岁15例，年龄18～75岁，平均46.5岁。饮食不规律30例，长期饮酒20例，服用激素类药物6例，其它4例。胃溃疡穿孔18例，十二指肠球部溃疡穿孔42例。伴慢性支气管炎7例，肝功能损害5例，肾病综合征6例。无休克患者。发病到就诊时间2～48 h，平均25 h。 　　1.2 临床表现 患者有胃病史2～30年，入院时均有上腹部剧痛，恶心，呕吐，超过24小时者均有全腹部疼痛，板样腹，肝浊间界缩小或消失，听诊肠鸣音消失，血常规白细胞计数58例高增高，2例正常，血淀粉酶稍高于正常。所有病例均行腹腔诊断性穿刺检查和立位腹部平片及B超检查。其中腹穿获混浊液体28例；X线发现隔下有游离气体48例；B超：腹腔内有积液35例；胃镜发现穿孔部位8例。 　　1.3 诊断 （1）有反复发作的上腹部疼痛病史；（2）查体见局限性或弥漫性腹膜炎体征；（3）胃镜检查10例， 50例因不能耐受或拒绝而未检查，胃镜检查一项阳性或腹穿、B超，X线任意两项阳性做为胃、十二指肠溃疡性穿孔的诊断标准。诊断结果见表1。 　　表1 消化性溃疡穿孔诊断结果 　　 　　1.4 穿孔部位 手术后确定十二指肠球部溃疡穿孔42例，位置位于十二指肠前壁；胃窦部溃疡穿孔4例，