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基本公共服务质量评价的研究 　　摘 要：文章采用全国大规模抽样调查数据，从县级和个体两个层面建构模型，以基本医疗卫生服务为例，定量研究基本公共服务质量如何受微观的个体选择与宏观的县域绩效和价值规范的影响。结果表明：在微观层面，选择参加医保的居民获得的基本医疗卫生服务满意度比未参保居民更高，但满意度差距受宏观绩效与价值规范的外在调节。具体表现在：一是县级层面的基本公共服务绩效总体水平能从宏观层面缩小参保居民与未参保居民之间的满意度差距，但在微观层次的政策作用相反。二是蕴含 “公共性”价值规范的基本公共服务宏观质量，能从宏观和微观两个层面共同减少参保居民与未参保居民之间的满意度差异。数据揭示：如果把县域基本公共服务整体绩效作为质量评价的构成要素，就必须将“公共性”的价值追求作为质量测评的补充。 　　关键词：基本公共服务质量；基本公共服务绩效；价值；多层线性回归 　　一、引言 　　党的十八大以来，随着中央对基本公共服务的价值、范围、标准、供给机制及制度体系的重新认识和政策规定的出台，极大地推动了我国基本公共服务从“规模效率”向“质量”目标转变。如何推进我国基本公共服务从粗放型管理向精准化治理成为理论和实务部门思考的重要问题之一。一般认为，基本公共服务质量主要是指基本公共服务目标的实现程度，关注的是基本公共服务的产出层面，主要分为生产过程的绩效、分配过程的均等化程度与用户端的居民满意度评价。虽然新公共管理对绩效主义的推崇，在一定程度上助推了基本公共服务质量评价聚焦产出层面的定量研究。但新公共服务学派从“新人本主义”和“民主公民权”理论出发，规定基本公共服务的根本目标是实现公共利益和民主治理。他们把公民与政府的平等对话与协商作为实现社区共同利益的重要途?健＞荽顺性毓?众意愿和需求表达的公众满意度而不是基本公共服务产出更适合作为基本公共服务质量目标的代理变量。这样对基本公共服务质量的评价则转向对满足人的公共需求、增进基本公共服务满意度和获得感的评价。满意度作为基本公共服务质量的构成要素，深受个体因素和宏观情境的影响。个人因素主要是反映人口特征与微观的理性选择对基本公共服务需求的影响。前者包括性别、年龄、受教育水平等，后者包括个体的政策参与等。宏观因素主要指基本公共服务的价值文化、组织结构、法律制度、供给机制等对基本公共服务满意度的影响。总结而言，微观个体的理性选择因素、宏观的绩效与价值因素分别是制约基本公共服务质量目标的内在约束与外部条件。以基本医疗保险为例，个体是否参与医保不仅取决于如职业类型、个人收入、年龄、政治面貌等微观层次的人口特征，还受到有关基本医疗保险的法律制度和国家政策规定的硬性约束。学界通常从微观层面解释基本公共服务生产目标的实现程度，即在结果环节评价基本公共服务质量，落脚点集中在“效益”与“均衡性”，对应的评估主题分别是“绩效”与“均等化”。总之，目前学界尚缺少采用全国大规模抽样调查数据，定量研究基本公共服务质量目标―居民基本公共服务满意度在微观和宏观两个层面的变化规律和基本公共服务质量的实现机制为何。 　　本文采用全国大规模抽样调查数据，以基本医疗卫生服务为例，采用多层线性回归方法。实证分析县级基本医疗卫生服务整体绩效与价值追求，如何调节微观层次参保居民与未参保居民之间的满意度差距。进而综合归纳影响居民基本公共服务满意度的调节机制，以期为持续改进基本公共服务质量、提升居民基本公共服务满意度和增进公众获得感提供有益参考。 　　二、基本公共服务质量：概念、要素与评估途径 　　（一）基本公共服务质量的概念界定 　　基本公共服务作为政府一项基本职能，其质量界定应遵循一定的标准。有学者提出用功能、价值、过程和关系四个标准界定公共服务质量（陈朝兵，2017）。功能标准是指政府提供满足全体居民基本生存和发展需求，保障全体居民的底线公平，它实际上规定了基本公共服务质量的要素、范围标准与职责，包括基本公共教育、基本劳动就业、基本社会保险、基本医疗卫生、基本社会服务、基本住房保障、基本公共文化体育、残疾人基本公共服务，旨在实现满足全体国民“学有所教”、“老有所获”、“病有所医”、“住有所居”、“文体有获”、“残有所助”等需求功能。价值标准是指提供的基本公共服务如何协调“效率”与“平等”，主要反映公共服务供给模式的定位是“公共性”还是“市场化”。“公共性”规定基本公共服务的价值起点与归宿是促进公共利益，“效率”则要求基本公共服务需以最少的成本实现基本公共服务产出最大化，暗含绩效是质量评价的基础。过程标准是指基本公共服务是公共权力运用公共资源的行为活动，贯穿提供、分配、获得等全过程，而过程标准的“提供充足”、“分配均衡”和“获得方便”规定了基本公共服务质量目标的实现途径。关系标准是指基本公共服务的提供者与享用者是政府与公众的