国家基本共卫生服务第三版规范问答155题.pdf

国家基本公共卫生服务规 范（第三版） ——疑问解答155 题—— 国家卫生计生委基层卫生司基保处 中国医疗保健国际交流促进会基层卫生分会 二Ｏ一七年十一月 目 录 一、《居民健康档案管理服务规范》问答 （16 题）3 二、《健康教育服务规范》问答 （14 题）8 三、《预防接种服务规范》问答 （17 题） 13 四、《0～6 岁儿童健康管理服务规范》问答 （9 题） 19 五、《孕产妇健康管理服务规范》问答 （14 题） 21 六、《老年人健康管理服务规范》问答 （10 题） 24 七、《高血压患者健康管理服务规范》问答 （10 题） 31 八、《2 型糖尿病患者健康管理服务规范》问答 （10 题） 34 九、《严重精神障碍患者管理服务规范》问答 （13 题）40 十、《肺结核患者健康管理服务规范》问答 （12 题）45 十一、《中医药健康管理服务规范》问答 （6 题）49 十二、《传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范》问答 （17 题） 52 十三、《卫生计生监督协管服务规范》问答 （7 题） 58 一、《居民健康档案管理服务规范》问答 （16 题） 董燕敏 天津社区卫生协会原会长 全科主任医师 1.如果居民健康档案中有健康体检表，有随访记录，但内容记录 不完整，算不算健康档案更新？ 答：应判定为更新。健康档案更新的概念是“档案中有动态记录”。 《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称 《规范》），明确 了“有动态记录的档案是指1 年内与患者的医疗记录相关联和（或） 有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案”。因此，最近 一年内，档案中只要有医疗记录，或有相关的公共卫生服务记录，均 可认定是动态记录，是档案更新。 2.0-6 岁儿童建档时无须填写个人基本信息表，应如何计算建档 数？其成长到6 岁以后，是否需要重新填个人基本信息表？ 答：建档时，0-6 岁儿童的“新生儿访视记录表”，可视为健康 档案中的“个人基本信息表”，填写档案封面后，认可建档，纳入辖 区内居民建档人数。 7 岁及以上儿童应按照一般人群管理，须询问、填写“个人基本 信息表”，方可认定建档。 3.在校学生应如何选择填写个人基本信息表 “职业”栏？ 答：在校学生在个人基本信息表里的职业栏，可填写“无职业”。 4.无任何工作经历，应如何填写个人基本信息表“工作单位”栏？ 答：《规范》要求“应填写目前所在工作单位的全称。离退休者 填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者需具体注明”。 第 3 页 共 60 页 未成年人可以填写“未成年”或“无工作”，务农者可直接填写“务 农”。其他情况均需具体注明。 5.个人基本信息表里“残疾情况”栏，是以医生现场判断为标准 还是以残疾证明为标准？ 答：残疾情况原则上应以残疾证明或疾病诊断为依据填写。如有 脑卒中后遗症（半身不遂）、失明、言语障碍等情况，能现场判断但 无残疾证明者，可填写肢体残疾、视力残疾或言语残疾等相应选项。 其他均应依据残疾证明或疾病诊断填写。 6.健康体检表中“辅助检查”项目显示肝功能 5 项、肾功能 4 项，但 《规范》要求肝功能检查3 项、肾功能2 项，应如何实施？ 答：《规范》要求老年人体检的辅助检查项目中，明确肝功能 3 项，即“谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素”,而表中的“白蛋白、 结合胆红素”不是国家规定的免费检查项目。《规范》要求老年人体 检做肾功能2 项，即“血清肌酐和血尿素”，而表中的 “血钾、血钠 浓度”也不是国家规定的免费检查项目。这些项目虽然不是国家规定 的免费检查项目，但放在表内提示其重要性。如果地方增加经费，推 荐首选增加这些项目检查。 7.健康体检表中 “主要用药情况”栏应如何填写？ 答：《规范》对健康体检表的填写说明中明确，主要用药情况是 指“对长期服药的慢性病患者了解其最近 1 年内的主要用药情况”。 即：填写对象是指“长期服药的慢性病患者”；用药时间是“近一年 内”；填写药品是“主要用药”情况。