王霞芳治疗儿科疾病对药应用经验.docVIP

王霞芳治疗儿科疾病对药应用经验 上海中医药杂志2007年第4l卷第4期SH.J.TCMApr..2007;Voi.41No.4 王霞芳治疗儿疾病对药应用经验 侍鑫杰1指导:王霞芳2 1.上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院(上海200437) 2.上海市中医医院(上海200071) 【摘要】介绍王霞芳教授应用太子参配伍炒莱菔子,麻黄配伍麻黄根,胡黄连配伍炒五谷虫,珠儿参配伍川石斛,竹叶 配伍龙齿等对药治疗儿科疾病的经验. 【关键词】王霞芳:对药;儿科疾病 【中图分类号】R272【文献标识码】B【文章编号】1007—1334(2007)04—0052—03 ProfessorWangXiafangSExperienceofApplyingPairedHerbstoTreatPediatricDiseases SHIXin-jieInstructor:WANGXia-fang2 1.YueyangHospitalofIntegrativeChineseamp;WesternMedicineAffiliatedtoShanghaiUniversity ofTraditionalChineseMedicine 2.ShanghaiMunicipalTCMHospital Abstract: ThisarticleintroducedprofessorWangXiafangSexperienceinthetreatmentofpediatricdiseaseswithcombineduseoftwospecific herbs.andtriedtodetailthem. KeyWords: WangXiafang;pairedherb;pediatricdisease 王霞芳教授乃中医儿科泰斗董廷瑶教授门生.王 师临证40余载,勤于思考,勇于创新,积累了丰富经验. 学生蒙先生不弃,得以侍诊在侧,面聆教诲,深以为幸. 现撷取王师临床常用对药,介绍如下. 1太子参配伍莱菔子,益气健脾化痰通腑 历来医家都认为人参不宜与萝卜同用.但王师认 为太子参能益气生津,补脾润肺;莱菔子可消食化痰兼 通腑气,炒用后并不破气.二者合用非但不会抵消太子 参益气补虚之力,且能化痰消食而收健脾助运之效,达 到相辅相成的作用.正如张锡纯云:莱菔子乃化气之 品,非破气之品.其性能下气,气顺则食消.两药配伍 善治脾气不足,运化无力之痰食积滞证,表现为食少或 纳呆,肢倦疲乏,痰多气滞,脘腹胀满不舒,便干或便秘 等.特别对于肺系疾患初愈患儿出现上述脾虚生痰症 状者尤为合适. 病例1蒋某,男,4岁,2006年2月3日初诊.发 热3日.3日前感邪发热,经西药治疗后热未退,转求诊 中医.刻下体温38.7℃,恶寒发热无汗,鼻塞喷嚏,纳减 [作者简介]侍鑫杰(1981一),男,上海人,学士,医师,主要从事中 西医结合临床研究. 便烂,苔薄白,脉细数.查体:咽红,扁桃体肿大Ⅱo,双肺 无殊.证属外邪袭表,兼有里热.治拟和解退热.处方: 柴胡6g,黄芩9g,半夏9g,辛夷6g,白芷9g,苍耳子10g, 太子参10g,苏梗10g,荆芥6g,神曲10g,炒谷芽15g, 生姜3片,红枣5只.3剂.并嘱停服西药. 2月6日二诊:药后汗出,热已退净,仍有喷嚏,肢 体倦怠,纳少,便秘3日,昨起咳嗽,有痰未咯出,舌红, 苔薄白腻,脉细弦滑.乃表邪虽解,脾气尚弱,痰湿壅滞. 治则益气健脾,化痰通腑.处方:温胆汤加辛夷6g,苍耳 子10g,连翘10g,南沙参10g,炒莱菔子10g,太子参 10g,百部10g.5剂. 2月11日三诊:咳减痰少,纳增胃开,大便日行偏 干,神振寐安,苔化薄润,两脉细滑.处方:温胆汤加太 子参10g,南沙参10g,炒莱菔子10g,蝉衣9g,苍耳子 9g,连翘10g,陈胆星6g.7剂. 按:患儿初诊予小柴胡汤加味,热退后出现肢倦,纳 减便秘,咳嗽痰阻,苔腻脉细弦滑.为邪正交争后脾气 受损,痰浊壅滞.古云:脾为生痰之源,肺为贮痰之器. 脾气运化无力,则水湿积聚成痰,上壅于肺,出现咳嗽痰 多,便秘,治以温胆汤清热燥湿,理气化痰,加太子参配 伍炒菜菔子,益气健脾,化痰通腑.三诊时诸症好转,说 上海中医药杂志20o7年第41卷第4期SH.J.TCMApr.,2~7;Vo1.41No.4 明上方消运兼施,扶正驱邪,药证合拍,再以原法进退而 获愈. 2麻黄配伍麻黄根,宣肺泄邪平喘敛汗 d,JL哮喘病因分内外.内因责于肺脾肾不足,水湿 难以运化,导致痰饮伏留,为哮喘夙根.外因责于感受 外邪,接触异物,异味等.故哮喘发作期治当宣肺化痰, 散邪平喘.王师擅用麻黄宣肺平喘,《本草正义》云:麻 黄轻清上浮,专疏肺郁.宣泄气机……虽日解表,实为 开肺,虽日散寒,实为泄邪.哮喘患儿常三脏不足,腠 理疏松而