大同市矿区外来人口卫生服务的研究.docVIP

大同市矿区外来人口卫生服务的研究 　　【中图分类号】R197.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0506-01 　　【摘要】目的 探讨大同市外来人口卫生服务现状和卫生服务提供中存在的问题。方法利用现有资料分析、现状调查的定量研究以及小组访谈的定性研究等方法。结果外来人口除传染病患病率和住院率较高外，对其他卫生服务需求均较低，这可以与外来人口以青壮年为主的特点有关。定性研究中，医务人员访谈中提到外来人口卫生意识较差，应注重健康教育。 　　【关键词】外来人口；卫生服务；大同 　　本研究对大同市矿区社区进行研究。对其外来人口的卫生服务状况进行调查，同时利用现有资料和小组访谈等定性研究的方法，对外来人口在卫生服务利用和提供中的问题和困难进行探讨，以期对提出可行的适合外来人口的卫生服务政策提供参考。 　　1 对象与方法 　　本研究分为问卷调查的定量研究和小组访谈的定性研究方法。定量研究利用整群抽样的方法，于2012年5月3日到5月7日五个工作日内随机抽取大同市矿区社区卫生服务中心所辖的200户外来人口住户进行调查。定性研究是利用典型抽样的方法，抽取对大同市矿区社区外来人口比较熟悉的5名医务人员，于2012年5月15日进行小组访谈，对访谈资料利用内容分析法进行分析。 　　2结果 　　2.1定量研究部分 　　2.1.1大同市矿区社区外来人口基本情况，卫生服务中心服务人口为18900人，其中外来人口数为1860人，占10%。外来人口曾经接受卫生服务的人次数为372人次，占总外来人口的20%，体检数为188人次，占10.1%，预防接种数为558人次，占20%。 　　2.1.2大同市矿区社区外来人口和常住人口2011～2012年各类传染病历年发病情况，研究结果显示：2011～2012常住人口各类传染病发病率略有起伏，变动不大。 　　2.1.3调查人口基本情况本次调查200户、393人，平均每户家庭人口为2人。原户籍为农业户口的家庭占90.5%。非农业户口占9.5%。30.3% 家庭来自内蒙，其次是来自周围县区，分别为19.0%和12.5%。来同居住时间中，以≥3年最多，占61.1%。 　　调查人口中，男232人，占59.0%，女161人，占41.0%。年龄构成为：15岁以下人口占20.6%，15～45岁占73.0%，45岁以上占6.4%。15岁及以上的人口为312人。调查对象2012年人均月收入为1464.8元，人均月支出为973.9元， 　　2.1.4医疗保障情况：已在户籍地参加新农合医疗保险。 　　2.1.5外来人口卫生服务需要、需求及利用分析。 　　2.1.5.1自我感觉健康状况93.1%的对象表示自我感觉健康状况为良好，只有0.5%的对象表示自我感觉健康状况较差。自我感觉健康良好率远高于全国一般人群（73.0%）水平。 　　2.1.5.2慢性病患病率调查对象患病率为1.3%，远低于全国一般人群（15.1%）水平。 　　2.1.5.3门诊就诊情况调查对象最近2周门诊就率为1.9%，低于全国（13.8%）水平。 　　2.1.5.5孕产妇和儿童保健本调查中，符合接种条件的儿童，即0～6岁儿童，共64人， 　　2.1.5.6对社区卫生服务中心的了解情况66.0%的家庭没有听说过社区卫生服务中心，在听说过社区卫生服务中心的调查对象中，50.7%不知道其能提供何种服务，在对社区卫生服务中心提供何种服务的了解中以医疗为最多，占47.8%，其次是预防服务，占28.4%。 　　2.2定性研究部分 　　2.2.1在卫生服务中主要问题。 　　2.2.1.1居住条件相对较差，卫生健康意识不高“目前仍有一部分外来人口住在棚户区”。研究发现，多数医务人员提到，外来人口健康意识普遍不高，“自我保健意识比较差”，医务人员同时也提到，这主要与外来人口的经济水平有关。 　　2.2.1.2政府支持和参与的力度不够（1）经费不足。社区卫生服务中心医生普遍反映，开展社区卫生服务经费紧张希望政府增加拨款。（2）政府的参与不够。医务人员普遍反映，“有政府牵头的卫生工作，开展一般都比较顺利”，“即使政府参与，但没有牵头的工作，开展起来难度就比较大”。（3社区卫生服务中心权限界定不清。社区范围内的工厂、工地卫生由社区卫生服务中心管理，但是由卫生监督部门负责。 　　2.2.3针对外来人口的政策医务人员对主要针对外来人口管理政策知道较少，只提到“外来人口管理条例”。“结核病治疗费用减免”，对外来人口的卫生政策均没有提及。 　　2.2.4对外来人口卫生服务问题的对策。 　　2.2.4.1积极开展健康教育，争取得到外来人口的信任和配合在外来人口中进行健康教育是开展其他卫生工作的基础。“提高他们的意识”，“不给钱，我们也愿意向他们宣教”。 　　2.2.4.2加大