全身麻醉下经导管人工主动脉瓣植入术的麻醉管理陈辉马宇邓小明.DOC

全身麻醉下经导管人工主动脉瓣植入术的麻醉管理 陈辉 马宇 邓小明 景在平 自2011年5月以来，我院已完成9例重度主动脉瓣狭窄患者经导管逆血流球囊扩张人工主动脉瓣植入手术。作为国内较早首家开展此类手术的医疗中心，我们现将手术麻醉过程和围手术期管理体会总结如下，供同道参考。 1 资料与方法 1.1 基本信息 患者一般情况见表1。89例患者均患有主动脉瓣重度狭窄，1例主动脉瓣中度狭窄，同时均伴有不同程度的心血管系统疾病，心功能分级（NYHA分级）2～4级之间，美国麻醉医师协会（ASA） Ⅲ～Ⅳ级，均属心脏开放常规手术的极高危患者。 ___________________________________ 作者单位：200433 上海，第二军医大学第一附属医院麻醉科（陈辉 马宇 邓小明）；第二军医大学第一附属医院血管外科（景在平） 通信作者：马宇，E-mail：ma_yu@126.com 表1 经导管主动脉瓣植入术患者一般情况 序号 性别 年龄 术前诊断 射血分数 （EF） 心功能分级 （NYHA分级） 1 男 66 主动脉瓣重度狭窄；高血压病 55% 3 2 男 75 联合瓣膜病：主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣中度关闭不全 67% 2 3 男 76 联合瓣膜病：主动脉瓣重度狭窄伴中度关闭不全，二尖瓣重度关闭不全，三尖瓣轻度关闭不全；心脏扩大；心包腔积液；冠心病