医院院感暴发演练脚本[一].docVIP

Page PAGE 3 of NUMPAGES 3·暴发演练 33医院 医院感染暴发应急处置演练脚本 总 指 挥： 。。医院感染暴发处置领导小组组长） 参加部门：院感科、ICU、检验科、医务处、护理部 保障部门：总务处、设备处、党办 观摩部门：新生儿室、产科、血液科、感染科、血透室、导管室、消毒供应中心、手术室 演练内容：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理 背景设置：本次演练模拟ICU病房发生4例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染，疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召集专家组， 启动医院感染暴发应急处置预案。 演 练 开 始 总指挥（。。院长）：2013年9月26日 15：00医院感染暴发应急演练开始！ 场景一（第一部分 疫情报告） 下午3点，院感科电话铃响了 院感科主任接： “你好，院感科” ICU主任：“我是ICU，我科9月10～26日相继发生4例肺部感染病例，疑似院感暴发！” 院感科主任：“好，我们马上到病房来！” 场景二：（第二部分 应急响应） 院感科主任立即赶赴ICU医生办公室，向ICU主任详细了解情况： ICU主任：我科近一周发生4例肺部感染病例，男3例，女1例，原发病：2例脑出血，1例肺心病，1例脑挫伤。4例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共3例痰培养均为鲍曼。 院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长吴院长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，增加空气消毒次数。 院感科主任立即电话向分管院长吴院长汇报。 院长指示：启动应急预案，立即通知医务处、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。 场景三：（第三部分 现场处置 ICU病房） 在院感科主任的安排下，院感科专职人员带着监测物品快速来到ICU病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对ICU工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕，送检验科以明确感染途径。 在医务处处长组织下，电话调集院内专家（赶往ICU病房进行会诊，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。 呼吸科主任第一个赶到ICU，穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房正在为病人做肺部听诊检查。（首先使用手消剂进行手消毒，接触病人后要进行了洗手或手消毒） ICU主任：（查找感染源）首例感染病人是5床，因脑出血入科治疗，9月10日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生3例病人均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2例气管插管，1例气管切开，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。  医务 护理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。 呼吸科主任：肺部体征较明星，感染存在。院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。 ICU主任：感染源应该是5床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。 ……… ……… 经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发。 院感科主任立即将讨论结果吴院长汇报。 吴院长向曾院长汇报。 曾院长指示：上报市卫生局和市疾病控制中心。 两天后，监测采样结果出来了： 1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染； 2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染； 3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。 结论：本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于ICU及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。