百日咳、类百日咳综合与慢性咳嗽.pdfVIP

5．百日咳、类百日咳综合征与慢性咳嗽 首都医科大学附属北京儿童医院(100045)杨永弘 百日咳是一种传染性极强的呼吸道传染病，主要见于发展中国家的未免疫儿童。据20世纪 (DTP)，百日咳得到了有效控制，发病率和病死率均大幅度下降。然而，近年来由于年长儿及 成人患百日咳时症状的不典型，百日咳的发病率又开始回升并有局部暴发的报道，由此引起对 百日咳的再度关注。类百日咳综合征(Pertussis—likesyndrome)是指一组由其他病原导致的， 在临床上难以与百日咳相区别的症候群，也是引起儿童慢性咳嗽的病因之一L3】。 1病原学及发病机制 1．1百El咳的病原学及发病机制¨o 百El咳由革兰阴性鲍特菌属的多性型杆菌引起，其中百日咳杆菌是最主要的病原，副百日 咳杆菌也可引起典型的百日咳，而作为动物病原的支气管败血性鲍特杆菌可引起极为罕见的 人类慢性咳嗽。鲍特杆菌能产生许多毒性因子，其中包括：(1)黏附分子，如丝状血凝素 特杆菌含有PI基因但不表达。黏附分子可作用于呼吸道的纤毛细胞，使细菌黏附于细胞表 面；有些黏附分子还可以促使细菌与免疫效应细胞的黏附；PT既可引起局部反应也可导致全 身反应。百日咳杆菌通过飞沫进入宿主体内，通过产生适量的黏附分子而黏附于上呼吸道黏 膜的纤毛细