气管插管的操作流程_2.pptVIP

* * 直视下插入气管导管： 右手以握毛笔手式持气管导管(握持部位在导管的中后1/3段交界处），导管口对准声门裂，沿着喉镜的镜片凹槽在明视下送入导管；轻柔旋转导管，使其顺利地一次通过声门裂进入气管内。 * * 拨出管芯后再前进到位： 待导管通过声门裂1cm后，嘱助手拨出管芯再将导管顺势插入气管，不允许带着管芯插到位。插管深度以气管套囊完全通过声门裂为准。 初步调整好插管深度后（20 ± 2cm）先放入牙垫再退出喉镜，顺序不能颠倒。 助手往套囊内充气5ml左右，具体充气量可观察小气囊的张力 * * 尽管是在明视下插入导管，为确保万无一失，仍必须同时采用两种方法确定导管是否在气管内： （1）出气法——按压病人胸部，听和看导管开口是否有气流呼出； （2）进气法——挤压复苏球囊，观察两侧胸廓是否均匀抬起，同时听诊双肺呼吸音均匀一致，而上腹部无气过水声。 * * 确定导管在气管内以后再进行固定， 用两条胶布十字交叉，将导管固定于病人面颊部；第一条胶布应把导管与牙垫分开缠绕一圈后，再将两者捆绑在一起。要求牢固美观。 * * 最后连接好呼吸机，主张先用复苏球囊手动捏皮球，而不要急于接人工呼吸机，需调节好呼吸机参数试运行无误以后，再过渡到人工呼吸机进行机械通气 * * 特别提示 1、气管插管要求动作熟练、快速紧凑，时间在60秒钟内完成（不包括插管前的物品