常见皮肤病的断与治疗.ppt

—— 张江林 陈 静 分 型 急 性 湿 疹 亚急性湿疹 慢 性 湿 疹 *特殊类型及特殊部位湿疹 急 性 湿 疹 起病急，病程短。早期以红肿、丘疹、水疱为主，末期则有糜烂、渗出，表现“湿”的典型特点。皮损对称，境界不清。瘙痒剧烈，可发生于身体任何部位。 亚急性湿疹 一般由急性湿疹发展而来。红肿、丘疹、水疱及糜烂、渗液减轻。以丘疹、鳞屑、细微皲裂为主，可有点状糜烂，少许渗液，暗红斑及痂皮，仍有瘙痒。 慢 性 湿 疹 可由急性转变而来，也可一开始就为慢性。皮损以苔藓样变、皲裂为主。境界相对清楚，有散在丘疹、色素改变。阵发性瘙痒。病程较长。 特殊类型及特殊部位湿疹 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 乳房湿疹 手部湿疹 阴囊湿疹 泛发性湿疹 … 治 疗 一般治疗：避免可能诱发加重本病的因素，查找致敏物。 药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素： 抗生素的使用： 辅助药物：VitC、VitB、钙剂、硫代硫酸钠等 局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物剂型 物理治疗：用于慢性湿疹。冷冻、激光、浅层X线、 同位素、PUVA。 急 性 湿 疹 急 性 湿 疹 创 伤 周 围 湿 疹 亚 急 性 湿 疹 亚 急 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 慢 性 湿 疹 传染性湿疹样皮炎 自身敏感性湿疹 婴儿湿疹 手部湿疹 鉴 别：手 癣 乳 房 湿 疹 阴 囊 湿 疹 泛 发 性 湿 疹 常见皮肤病的诊断与治疗 疥疮结节 诊断： 在阴囊、阴茎、龟头等处发生直径3~5mm暗红色结节，称疥疮结节。 治疗： 1.外用药物 应从颈部到足擦遍全身，用药期间不洗澡、不更衣，一次治疗未愈者，需间隔1~2周后重复使用。可选下列之一： 1）硫磺软膏：每日1~2次，连续3~4日为一疗程。 2）25%苯甲酸苄酯乳剂：每日1~2次，共2~3日。 治疗： 2.内服治疗 伊维菌素是新近用来治疗疥疮的药物，在治疗疥疮的杀虫剂中是唯一可以系统应用的药物。 适用于治疗常规外用药物无效的疥疮或重复感染的疥疮 剂量：200mg/kg单次口服。 不宜用于年龄小于5岁或体重小于15kg的儿童；老年人、孕妇不宜使用。 常见皮肤病的诊断与治疗 隐翅虫皮炎 诊断： 夏季雨后闷热天气易发病。以面颈部、四肢等暴露部位多见。 接触毒液数小时到2日后，局部出现条状、片状红斑，其上密集丘疹、水疱及脓疱，可继发糜烂、结痂及表皮坏死 隐翅虫皮炎 治疗： 若红肿明显或有糜烂面，局部治疗用清水冲洗后湿敷，可选用0.1%利凡诺溶液或1:10聚维酮碘溶液； 如有脓疱或发生继发感染，可外用莫匹罗星软膏（百多邦）； 对红斑性皮损，可酌用无极膏。 寻常痤疮 诊断要点： 1.青春期的男女多见 2.好发于面部，其次是胸、背部 3.皮脂分泌较多 4.皮损包括白头粉刺、黑头粉刺，继而形成炎症性红丘疹、脓疱，严重者可见豆大的炎症结节或囊肿，各种损害的大小及深浅不一。 皮脂腺分泌增加 角化异常 毛囊口阻塞 炎症因子产生 痤疮丙酸杆菌 痤疮四大病因 ——专业光能医学护肤品牌—— 毛囊导管阻塞 皮脂腺过度分泌 痤疮丙酸杆菌 炎症因子的产生和作用 痤疮四大发病因素 协同 作用 维甲酸类药物 抑制皮脂分泌 改善毛囊口的角化过度 抗生素治疗 针对痤疮丙酸杆菌 主流治疗药物 寻常痤疮 诊断要点： 5.为了便于更合理地治疗用药，将痤疮的严重程度分级如下： I度（轻度）：散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹 II度（中度）：I度+炎症性皮损数目增加，出现浅在性脓疱，但局限于颜面 寻常痤疮 诊断要点： 5.为了便于更合理地治疗用药，将痤疮的严重程度分级如下： III度（重度）：II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部 IV度（中度）：III度+结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身 寻常痤疮 粉刺