替米沙坦氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较.docVIP

替米沙坦、氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较 22 中国临床医药实用杂志 PRACTICEONCHINESECLINICALMEDICINES2005年4月总第29期 替米沙坦,氯沙坦与培多普利治疗高血压的疗效比较 张勇进 (湖北省神农架第一人民医院心内科湖北神农架442400) [摘要]一曲:研究替米沙坦对原发性高血压病人的降压效果及其安全性.方法:将75例高血压病人随机分为替米沙坦(40mg.1 坎/日j组,氯沙坦(5Omg,1次/日j组,培多普利(4rag,1次/日j组.I.暴:服药后2,4,6,8,12周,r1j三组病人 的立,卧位收缩压和舒张压分别较基值明显降低,均有显着差异rPlt;0.05);r2j不良反应:替米沙坦组未见明显不良反 应,氯沙坦组仅1例轻度头晕,培多普利组9例咳嗽r30%j,被迫中断治疗6训r20%j.I.论:替米沙坦,氯沙坦和培 多普利均能有效的降低血压.然而,替米沙坦比氯沙坦具有更持续稳定的降压效果,耐受性远优于培多普利,将成为原发性 高血压病治疗的一线理想药物. [关键词]高血压;替米沙坦;氯沙坦j培多普利 替米沙坦(拉丁名:Temisartan,商品名:立文,海南 赛立克药业有限公司生产),氯沙坦(拉丁名:Losartan, 杭州默沙东制药有限公司生产)均通过选择性,特异性地阻 断血管紧张素l1与ATI型受体结合,从而产生有效地抗高 血压效应….本研究地目的在于比较替米沙坦与同类药物 氯沙坦和血管紧张素l1转换酶抑制剂(ACEI)类药物培多普 利治疗高血压地疗效与安全性. l,资料与方法 1.1一般资料 按照1978年WHO诊断标准选择高血压病患者55例,病 人分为替米沙坦组(20例),氯沙坦组(25例),培多普 利组(30例).三组病人的年龄,性别,患病时间,平均 体重,平均血压无显着性差异(P)0.05),具有可比性. 1.2方法 以2周安慰剂服用为准备期,继以l2周的治疗期.安 慰剂服用最后一次就医时每隔半小时测量1次卧,立位血压 和心率,共3次,取其平均值为基值.替米沙坦剂量为每天 1次,口服40mg,氯沙坦剂量为每天1次,口服50mg,培 多普利为每天1次,口服4mg.服后第2,4,6,8,l2周 测量卧,立位血压和心率各1次. 1.3统计学处理 定性资料用卡方检验,定量资料用t检验. 2,结果 2.1卧位血压与心率 替米沙坦组的卧位收缩压和舒张压基值为175/116nunldg, 用药后2,4,6,8,l2目各次测值分别较基值平均降低 12/15mmHg,17/19mmHg,23/22mmHg,30/25mmHg,均有显着 性差异(Plt;0.05);氯沙坦组的卧位收缩压和舒张压基值为 l70/108mmHg,用药后2,4,6,8,12各次测值分别较基值 平均降低13/12mml-lg,18/17mml-lg,26/20mn~qg,28/24mr【lHg, 均有显着性差异(Plt;O.05);培多普利组的卧位收缩压和舒 张压基值为l68/105mmHg,用药后各次测量亦分别较基值平 均降低l3/12mnfiqg,18/19mmHg,23/22mmHg,27/24mmHg, 30/27mmHg,均有显着性差异(Plt;O.05).治疗前后三组卧 位心率均无明显变化. 2.2立位血压与心率 替米沙坦组的立位收缩压和舒张压基值位180/108mmHg, 用药后各次测量分别较基值降低22/15mmHg,27/18mmHg, 30/24mmHg,36/26nunHg,40/31mmHg,均有显着性差异 (Plt;O.05);氯沙坦组的立位收缩压和舒张压基值位 l73/105mmHg,用药后各次测量分别较基值降低20/13mmHg, 24/18mmHg,31/25mmHg,34/26nunHg,37/28mmHg,均有显着 性差异(Plt;O.05);培多普利的立位收缩压和舒张压基值位 l70/107mmHg,用药后各次测值亦分别较基值平均降低 18/12nunHg,22/19nunHg,25/24mmHg,30/25mmHg,35/27mmHg, 均有显着性差异(Plt;O.05).治疗前后两组立位心率均无明 显变化. 2.3不良反应 替米沙坦组未见不良反应,氯沙坦组仅有l例有轻度头 晕,但可耐受治疗.培多普利组有9例于治疗过程中发生咳 嗽,其中6例因剧咳而退出治疗,另3例有轻度头痛,2例 有皮疹,与栾霞等人研究类似0.三组病人治疗前后的肝, 肾功能,血脂,电解质均无明显变化. 3,讨论 ATl1受体拮抗剂(AT1受体亚型拮抗剂)作为新的一类 降压药物,在心力衰竭,肾脏病及许多心脏肾血管病的防治 中可能有较广泛的前景.最近,wH0/IsHl999高血压指南中 已将ATl1受体拮抗剂列