等级医院评审学影象学科建设2.pptVIP

2011年医院等级评审与影像科学科建设科主任培训班 重庆市继教项目—项目负责人：欧阳羽 主办： 重庆医科大学附属第一医院放射科 协办： 南川区人民医院 岛津国际贸易（上海）有限公司 拜耳先灵医药有限公司 重庆天骏医疗设备有限公司 南京巨鲨商贸有限公司 医学影像学科建设——等级医院评审新标准解读——重医一院放射科 欧阳羽 2011.12.8 等级医院评审 等级医院分 三级——甲，乙；丙，地；市级重点医院；大学附属及教学医院 二级——甲，乙——区县级医院 一级 等级医院－规模（床位）、规划及布局、管理能力、医疗技术水平（危重及疑难病处置能力） 、医疗质量、医疗服务级别、教学（继教指导）及科研能力 等级医院评审 重庆市等级医院创建现状（2010年提出） 三级医院：2015年—13所 2011－2012年－5所 2012－2015年－7所 市批准创建医院——23所+自创 二级医院－未限制 一般创建时间3－5年 试评指导2次以上 等级医院评审 等级医院创建的意义： 医院的整体综合能力提升－管理；医疗技术及水平，提高医院对急、危重及疑难病处置能力 医疗质量和服务质量持续改进提高，确保医疗安全 战略布局及医疗中心下移 地区医疗技术及服务水平提升——民心工程 地区经济发展及招商引资等——政绩 2011新版等级医院评审标准 医学影像： 6大标准 26项要素 每一要素按A、B、C分级评分，每一级由2-4条及多个小要素组成并实施检查 2011新版等级医院评审标准 特点 检查方式变化-跟踪及组合-全程检查 医学影像与介入分开；介入以临床为主 标准、要素、方法、结果-四项 结果分四种A/B/C/D优、良、合格、不合格 地方标准高于国标 标准与地区经济、医疗之间存在反差 标准与政府区域发展政策和需求矛盾 等级医院评审 一、医学影像（普通放射、CT、超声）部门设置、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，服务项目满足临床诊疗需要，提供24小时急诊影像服务。 1、科室设置、布局及开展的项目需符合国家法律法规相关规定 2、影像诊断设备配置 3、人员配置及结构 按医院床位原则上100张床位3-5人配 置，医生和技师分别设置比例为1：1 4、危重病人抢救 科室设置、布局及开展的项目需符合国家法律法规相关规定 （1） 医院取得《放射诊疗许可证》、《医疗机构执业许可证》、《大型设备使用许可证》、《介入诊疗许可证》与核准的医学影像科及二级诊疗科目。提供的医学影像服务项目，均符合国家法律、法规及规章的要求。 （2） 放射科、核医学科业务用房及防护设施及医用废物处理等须达到国家相关规定，符合国家法律法规。 （3）有无违反《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》，使用非卫生技术人员从事诊疗活动，执业的医师或护士未注册，不具备独立执业资格的人员独立执业。 （4） 具有本院收费许可的医学影像服务全部项目，能够满足临床诊疗需要。提供24小时×7天的急诊（提供床边急诊服务）检查服务，并有明确的服务时限规定，并能遵循。 【达到“C”级】 1.?????? 医院取得《放射诊疗许可证》、《医疗机构执业许可证》、《大型设备使用许可证》、《介入诊疗许可证》与核准的医学影像科及二级诊疗科目。 2.?????? 提供的医学影像服务项目能够满足临床诊疗需要 3.?????? 提供24小时×7天的急诊（床边急诊服务）检查服务。 4.?????? 急诊报告时间≤30分钟，普放诊断报告＜2小时 CT、MRI等特殊检查＜48小时 5.?????? 病人满意度≥90%，临床满意度≥90%。 【达到“B”级】 除达到“C”级要求外，还应： 1.?????? 提供的医学影像服务项目齐全，全面开展X线摄影、胃肠造影、乳腺X线摄影。 2.?????? CT、磁共振各项常规及增强检查。 3. 血管介入和非血管介入等项目。 【达到“A”级】 除达到“B”级要求外，还应： 有数据证实，服务数量和质量均处于国内一流水平 影像诊断设备配置 （1）影像诊断科应配备：三级医院要求移动式X线照片机、数字胃肠机、数字X线摄影设备DR或CR2台以上、口腔摄片机、钼靶摄片机、16排及以上螺旋CT机、1.5T及以上MRI、DSA血管机 （2）超声设备6台以上，彩超4台以上 （3）核医学科应有ECT。 （4）大型设备需使用许可证，工作人员需大型设备上岗证。 （5）医学影像设备的定期检测和使用保养记录。 【达到“C”级】 配备合格的医学影像设备，建立PACS系统，能够满足临床诊疗需要。16排螺旋CT、1.0T MR 【达到“B”级】 除达到“C”级