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RA的目标治疗及分层管理;RA的疾病进展包括三个方面;明确RA治疗的目标;RA治疗的缓解应包括三个层次;;SDAI （简化的疾病活动性指数）;RA的影像学不断进展造成功能丧失;影像学缓解应成为RA治疗重要目标;RA治疗应尽力实现关节功能恢复;小结;传统DMARDs能实现治疗目标吗？;传统DMARDs治疗RA可达临床缓解;DMARDs治疗很少实现影像学缓解;Molenaar et al. Progression of radiologic damage in patients with rheumatoid arthritis in clinical remission. Arthritis Rheum 2004;50:36-42.;小结;如何实现影像学缓解？;生物制剂是重要的RA治疗药物;生物制剂显著增加临床缓解率;5年: 115/508 名患者;生物制剂降低RA活动度、抑制滑膜炎与关节侵蚀;生物制剂抑制RA影像学进展优于MTX;生物制剂抑制早期RA影像学进展;生物制剂对不同活动度RA患者的影像学进展;如何达到RA治疗的终极目标;Adapted from Leirisalo-Repo et al. ACR 2008. Abstract 1000.;Aletaha D et al. Rheumatoid arthritis joint progression in sustained remission is determined by disease activity levels preceding the period of radiographic assessment. Arthritis Rheumatism 2009;60:1242-9;生物制剂预防残疾的间接证据;小结;坚持生物制剂长期治疗，持续缓解;RA患者的分层治疗 -中高疾病活动度且伴预后不良因素患者的治疗策略;RA患者应尽早接受治疗;ACR治疗推荐更体现精准和分层治疗;早期出现影像学进展的患者的预后更差;高风险组(N=65) CRP3 mg/dL, RF200 U, SJC 17 ;;早期RA矩阵模型（BeSt研究）;治疗方案AMTX + SSZ + HCQ;总 结;谢谢！